【李昭】8方向，从反复出现的抑郁症中带你出来|遇见你的心理咨询师李素。

简推荐|北京心理学家李朝

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抑郁症是常见的感情，是冷色调的感觉。最基本的特征是无助、无助和绝望的感觉。

抑郁症反复的原因是什么？

它可能需要考虑是否以否定抑郁症的方式对待。

如果内在核心信念和感情不变，只强迫自己禁止抑郁症，就可以进入轻躁狂症的阶段。看起来精神饱满，但内心依然孤独、不满和疲惫。躁郁症和抑郁症交替是很常见的现象。

所以，当你想理解和缓解抑郁症的时候，自己诚实的态度更有帮助。

三类抑郁症

接下来，我想介绍布拉特提出的各种类型的抑郁症，帮助理解抑郁症更内在的表现。

1、情感依赖性抑郁症。

自我体验让我感到空虚。我有需求。我饿了。我需要一个外部世界来填满我自己。(Bernard Show，SLATLON)负罪感——比起情感依赖型抑郁症，更多的羞耻感在于人际关系的自我。

他们的内心经历很孤独，害怕被抛弃，非常敏感和脆弱。

这种抑郁症修复的重点是通过建立现实的关系来帮助自己。

2、内部摄录型抑郁症。

不是空虚，而是完全不好。例如，道德上的自我批评总是觉得自己在犯错误，所以比羞耻更内疚。是你。

个人因为我不完美，所以我不够好。我不太照顾别人，自我攻击。有自己不好的信念。是自我憎恨。就是这样。

他们直接指向攻击，进行持续的自我批评，不让任何愿望完成。往往是完美主义者，虽然看似自我贬低，实际上强调自己的独创性，但其实也有对全能自恋的幻想。(莎士比亚)。

他们内心其实认为没有人会爱我，所以我只能依靠——。那么这种抑郁症的工作重点是自我攻击的转换。如果学会在关系中表达愤怒的不满，就会发现不是破坏关系，而是使关系更加真实。是你。

3另一种常见的情绪是躁郁症或躁郁症

有这种感情的人看起来不忧郁，但实际上是用否认的方式来防御抑郁症。他们几乎总是会表现出忙碌、积极、有趣、迷人、甚至戏剧化和夸张的表现。

他们可以和别人建立很多关系，但这种关系可以表现得很肤浅。赵光子们采用的拒绝机制无效后，可能会陷入抑郁症，但一旦他们的抑郁症好转，他再次变得非常快乐和有魅力，另外他很难注意到到底是什么引起了自己的情绪，这种起伏变化。

狂躁的人过去经历过很多创伤分离和严重虐待，这些经历非常痛苦，唯一的应对方式就是否认这一点。大卫亚设，Northern Exposure，健康)所以我认为临床上有躁郁症或轻度躁狂症反而更难治疗。

如何应对抑郁症：建议8个方向

1、关于不给建议的两难问题。

作为动力学派的咨询师，心理咨询一般不提出建议。

为什么会这样？首先，辅导员不是全能的，也不知道来访者的实际情况，她到底想要什么，——来访者自己可能没有意识到。

那么，越代代理提出建议只是出于猜测，承认来访者的某种需要，特别是情感依赖型来访者。

这无助于来访者深入了解自己。患有抑郁症的人都有丧失的经历，更倾向于否定自己，把别人理想化。

他们最终真正需要的是恢复自主权，恢复对自己生活的自治，而不是服从新的权威。提供建议的人，医生、咨询师、其他专家都可以轻松地作为权威体验。

但是抑郁症往往对权威有父母一样复杂的感觉。得到认可，有无法用语言表达的愤怒，渴望分离独立，但害怕失去关系。大卫亚设，Northern Exposure(美国电视剧)，权威名言)在这种交织的情况下，来访者需要的是明确自己的经历，理解自己的欲望和恐惧，做出自己的选择。

这个选择似乎和以前不一样，换成了新的关系和模式，但这是自主的决定，是比较自由的选择。(自由)伯纳德肖。

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2 、抑郁的意义——过渡阶段

抑郁英文是depression，也是经济大萧条的意思。

如果用比喻的角度去看，大萧条就像冬天，要清理很多旧账，孕育新的生机。

就像冬天的树，看起来掉光了叶子，毫无生机，但其实只是在积蓄能量，等到春天依然会发芽长叶。抑郁情绪不舒服，但它也可以被视为一个机遇，两段不同生活之间的过渡阶段，去重新审视自己，调整生活和目标。

当达不到很多外在目标，做不到心目中“应该“的程度，也许我们可以向内去看，这些真的是我们需要的吗？我们喜欢的是什么？那么我们可以问自己，我们允许自己快乐吗？是不是担心一旦快乐，满足，就会放松对自己的要求，就会滑向堕落的深渊？

是不是快乐了，就担心着丧失了成功的可能性？毕竟我们小时侯每次取得好成绩都被训斥不许骄傲自满，必须继续吃苦再接再厉？

快乐即使近在咫尺，我们也需要修通最后的障碍，允许自己快乐起来。对于任何人格类型，只要生活非常艰难的话，人们就会变得比较脆弱。

抑郁情绪在困境中更加常见。

为了预防或者避免，最好能够对此进行一些交谈，对自己理解的越多，与自己的这两部分抑郁有关的内容进行更多的交谈，在心理咨询中获得更多的好的一些效果和帮助，就有可能会避免基础人格在抑郁情绪累积之后发展出抑郁症。

3、 抑郁与信任

线上有人说，因为对人的不信任，不想看医生。缺乏信任确实是抑郁情绪的特点之一，因为过去的经验中缺乏信任关系。

这几乎是个无解的问题，因为不去尝试就很难得到帮助进而印证对方值得信任。方式之一是，在心理咨询中试着与咨询师建立有限的信任关系，带着有限的信任讲述愿意讲述的内容，并在与咨询师的互动中体会相对安全的爱恨情仇。

在设置和伦理的保护下，这份关系是亲密而又有边界的。

就像一个试验场，通过言说情感和体验，避免在现实生活中直接以影响工作和关系的方式去重演某些模式。即使信任之后失望（那几乎是难免的），也可以发现这个过程是可以有所收获的。

所以我会说，信任不一定是工作的前提，它很多时候就是咨询的目标。受训的咨询师即使面临攻击也会保持觉察，以不批评的方式去回应，促使来访者在一个相对安全自由的空间里反思和理解自己。

4、 抑郁与自主选择

看到一个人提出的问题是“明知道自己该做某事，却总是无法下定决心，踏实努力的去做——其实并不喜欢这个专业”。

这可能是一个相对普遍的状况，无法做出自己喜欢的选择，但又不甘心在别人替自己选择的道路上走下去。想要关系，但是害怕一旦自己做主就会被人抛弃，或者让别人失望，自己也没把握做好，于是就陷入了无力、没有兴趣以及绝望的抑郁情绪里。

在这种状况下，更需要反思和理解自己真实的欲望和恐惧，试着重新掌握自主权，而不是在别人的评价体系里，要求自己“应该“如何如何。

反思和理解的过程不一定会更快乐，但它是通向自由的必经之路，因为觉知会使自己有力量去自由选择想要的生活。

荣格说：向外张望的人在做梦，向内探寻的人才是清醒的。

荣格的自性化的倡导，也可以为抑郁情绪找到升华的意义：当我们觉得自己不够好的时候，怎样找到让自己感觉自己有价值，发挥出潜力的方式？超越抑郁的方式，需要向生命深处探寻。

顾城在《哲思录》里这么说：“一个彻底诚实的人是从不面对选择的，那条路永远会清楚无二地呈现在你面前，这和你的憧憬无关，就像你是一棵苹果树，你憧憬结橘子，但是你还是诚实地结出苹果一样。”

所以，人有一个基本任务是理解自己，到底是一棵什么树，我们在要求自己结什么果？

5 、接受有限性

抑郁情绪，需要我们慢慢接受追求完美是不可能在现实层面实现的，自己并非全能，也不是更努力了就能控制一切改变一切。

很多时候我们不做事，是保留着一旦做了就应该做成的幻想，而意识层面害怕幻想破灭，于是以拖延甚至放弃来平衡。接受自己的有限性可能很挫败，但是它会令人平静。那些看起来遥不可及的要求，很多只是出于自己的想象和恐惧。现实层面上，即使做不到完美，也可以取得一些成绩。

也并不是只有成功才能得到爱。这世界其实对我们没有那么多要求，人们也没有真的把拯救世界的任务交付到我们身上。

我们不需要活成别人期待的那样，失望也并不会击碎关系。我们不需要背负起别人希望我们背负的责任或者义务，我们可以做不到，或者不想做。

6 、身边有抑郁情绪的朋友怎么办

如果身边有朋友被抑郁情绪困扰，可以多陪伴而不评价，支持而不要求，相信对方自己能对生活负责，而不是急着帮他做自己认为正确的决定。

可以温柔而坚定地拒绝一些感觉为难的要求，这也可以为抑郁情绪困扰者提供一个榜样：拒绝并不意味着不爱，也不意味着关系断裂——这只是为了关系存续和发展所必需的界限。

如果朋友表明有自杀的想法，请告诉他不会为此保密，并鼓励寻求专业帮助。不要以自己认为正确的理念去劝说、批评有抑郁情绪的朋友，他们常常懂得一切，只是无能为力。

7、 创造升华抑郁

写日记或者创作文学艺术作品也是很有效的方式。

抑郁情绪压抑了很多表达，而不予表达的情感需要出口。艺术创作是力比多的升华，它也是自主性的花朵。

国家不幸诗家幸，抑郁的人会更敏感地体察情感，会更创造性地表达。这也是为什么文学作品悲剧多于喜剧，悲伤的歌曲比快乐的多。读诗，唱歌，也是有效寻求心灵共鸣和抒发情感的方式。

比如泰戈尔的诗，有很多描述丧失、迷茫、抑郁心境的篇章，以及他在其中宁静的觉察，丰富的通感，是非常适合抑郁者诵读的。

8 、真实表达，平静道别

抑郁情绪来自压抑，有很多内隐的愤怒和攻击无法表达。

真正的哀伤和康复，离不开对自己真实情感的肯定，其中包括爱恨情仇。

只有接纳了内在阴暗荒芜的部分，才能完整地接纳自己。如何去做，每个人都会有自己的方式和道路。

最后，我想分享一段优美而诚实的内心独白，来自德国作家海因里希·海涅：

我的性情最温和了。我的愿望是，有个简朴的小房子，茅草屋顶，但是床要舒服，吃得要好，要有新鲜的牛奶和黄油。窗前有花，门前有几棵长势喜人的树。

如果上帝想让我人生圆满，我会很乐于看到六七个我的仇人吊死在树上。临死之前，心一软，我会原谅他们对我做过的事。是的，谁都必须原谅他的仇人，但不能是在把仇人吊死之前。

简单心理咨询助理：在咨询过程中的关注或思路是什么？

李昭咨询师：在心理咨询中，最有效的工具，就是咨访关系，或者叫做心理咨询的工作联盟，其本质就是咨询师与来访者之间的人际互动。因为所有的技术操作，都必须在这个主体间性的关系中展开。

在这种关系中，咨询师与来访者是平等且对等的主体，咨询师无法控制和决定来访者的心理与行为，同样，来访者也无法控制和决定咨询师采用什么样的方式方法进行互动。但是，咨询师与来访者的互动，却是可以有效地影响着来访者的心理变化与发展，促进来访者的心理健康与发展。

简单心理咨询助理：想对来访者说的“一句话”？

李昭咨询师：Naomi Remen说，我们服侍生命不是因为它是破碎的，而是因为它是圣洁的。服侍本身不是一个技术，而是一个关系——两个人带着他们所有人性的全部力量来到一个情境中。

咨询师专业经验介绍

李昭咨询师，国家二级心理咨询师，中国心理卫生协会会员, 中美精神分析联盟（CAPA）初级组在读。中国科学院心理研究所在职研究生结业；北京大学学士，美国范德堡（Vanderbilt）大学硕士；美国NGH协会认证催眠治疗师。执业心理咨询之前具有十余年国家机关、NGO及外企工作经验，学养阅历丰富，深具人文关怀精神。长期接受APSAA精神分析师一周四次的高频个人分析，持续参加职业培训，坚持在严格的个案督导下工作。

李昭咨询师，擅长心理动力学取向的心理咨询，与来访者一起向内探索自我成长过程中所遇到问题或挑战，包括丧失、死亡、恐惧、内疚、焦虑、羞耻、拖延等；理解心理与行为模式背后的潜意识动力和冲突，实现个人成长，开拓自我格局。

李昭咨询师认为，每个人的心理内部都有自我完善的内在潜力，心理咨询则是促进该潜力的自我实现的过程。咨询师以专业理论和经验为框架，提供一个有利于来访者成长的关系和情境，由此陪伴来访者逐渐地恢复心理健康。

咨询师擅长咨询领域

婚姻恋爱：伴侣沟通，安全感，冷暴力，感情变故，婚外情，婚姻危机

学业职场：学业压力，留学适应，工作压力，职业迷茫，职业倦怠，职业规划

人际关系：社交障碍，讨好型人格，沟通模式，人际压力，不合群，沟通技巧

个人成长：自尊自信，自我价值，成长突破，自我管理，自我实现，理想主义

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