【代偿期】肝硬化病程共分两期，医生提醒：代偿期往往无声无息，却值得警惕

你好，我是内科医生。说到肝硬化，很多人的第一印象是病情比较重，凶多吉少，时间所剩无几。

这其实是一种比较通俗的理解，如果再次进行细分，肝硬化其实是一个范围很广的概念，它是各种慢性肝病进展至肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段。如果从时间段来看，又可分为“代偿期、失代偿期”，那究竟怎么判断肝硬化的早中晚期呢？下面 我就来谈谈我的看法。

为什么会得肝硬化？

●我觉得要想弄明白肝硬化的分期，那肝硬化的病因肯定需要了解清楚。基于目前的各项研究来看，导致肝硬化的病因有10多种。如慢性病毒性肝炎、慢性酒精肝、胆汁淤积、长期的心力衰竭导致的循环障碍以及药物、免疫、寄生虫等等。

●从大数据来看，我国仍然是以“慢性病毒性肝炎”为主，而西方国家则是以慢性酒精性肝病多见。为什么会有这样的特点呢，因为在以前，我国是一个乙肝大国，高峰时有约1亿的乙肝病毒携带者，而西方国家则是和他们的生活、饮食习惯有关系，他们普遍喜欢饮酒，所以饮酒伤肝从这些人群中也得到了科学的验证。

肝硬化具体的发病机制

●常见的引起肝硬化的几种病因 上面我已经告诉大家，下面来说说它引起肝损的具体是怎样的。也就是说在以上所谈到的各种致病因素作用下（乙肝病毒、饮酒、寄生虫等），肝脏逐渐出现慢性的炎症，如果还不知道或者置之不理，那就持续发展至脂肪样变性、肝细胞减少、弥漫性纤维化、肝内血管增殖，最后到达肝硬化阶段。

●正常情况下我们的肝细胞（肝脏的主要组成部分）寿命可达200-300天，所以我们的肝脏再生能力是非常强的，即使是你手术切掉一块影响也不大。但是如果在我上面讲到的那些致病因素影响下，我们的肝细胞受到损伤，就永远难以再生。就如同肾脏的肾小球一样，你坏一个就少一个，最后坏完了那肾脏每 功能了就变成尿毒症了。

怎么去判断肝硬化的分期？

●如题主所言，可能作为非专业人士，就想知道早期有什么异常信号，那就好及时做好应对措施，防止疾病进一步恶化下去。其实想法并没有错，但是疾病很狡猾，因为它往往是悄无声息的，尤其是肝硬化，很多在早期身体是没有任何不适的，等有症状、不舒服时却是为时已晚。

●从临床上来讲，肝硬化大体可以划分为代偿期和失代偿期两个阶段，请注意，我们从名词上也可以理解出来。何为代偿，通俗点讲就是身体暂时还可以应付，所以它可能不会向你发出求救、异常信号。因为这时候大部分的病人都是没有任何症状或者症状非常轻，例如一些非特异性症状（腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良、腹泻等），而且这些症状还不是一直存在的，它好好停停，或者你吃点促消化的药、休息一下就好了。

●其次，我们大部分国人看病有个特点，觉得不是特别不舒服那是坚决不去医院的，感觉去到医院就是花一大笔钱，属实是心痛。在这些背景下，还处于代偿期的肝硬化就非常容易被耽误或者漏诊。然后疾病过渡到失代偿期，相关的症状开始明显了起来，休息或者吃一些胃药、促消化的药开始不管用了，也逐渐影响到了正常的生活，去到医院一检查，呀，晚期了，为什么不早点看。

●我喜欢把肝硬化代偿期到失代偿期理解为“量变发展到质变”，这时候人变得厌食、腹胀、恶心、吃荤菜后容易拉肚子、人看起来萎靡不振，全身没有力气，体重越来越轻，身上的皮肤开始变黄，眼睛也变黄，尿色也越来越深、时不时的鼻子里、口腔里莫名的出血。这时候不用医生说，自己都能感觉到明显身体不对了，抽血一化验，肝酶已经升高很多倍，肝脏B超已经提示假小叶形成，甚至已经出现萎缩了。

●肝硬化一旦进入失代偿期，就像尿毒症一样随之而来的就是各种各样的并发症。如消化道出血、腹膜炎、肝癌、肝性脑病等等，有的可能是单个并发症出现，有的则是多个并发症一起出现。所以这也就是为什么很多人一诊断晚期身体就每况愈下，一日不如一日，其实这就是疾病的一个发展过程。

该如何预防肝硬化？

●这恐怕是大家最想了解的内容了，为什么我要放在最后面来讲，因为如果前面的这些病因、发病机制、疾病过程你不了解。那医生告诉你小伙子，少喝点酒你可能根本就不会放在心上，还觉得医生在吓唬你。

●我国过去是一个乙肝大国，但是随着近年来大力推行疫苗接种，以及对病毒性肝炎的科普宣传、婚前体检等措施，病毒性肝炎将会越来越少，所以接种疫苗是必须的。如果化验后发现抗体减少还可继续接种，这是其一。其二，伤肝的另一大原因“酒精”必须杜绝，说白了也就是戒酒。

●其三，保持良好的生活方式，不熬夜，适当运动，使体重指数在正常范围内，注意健康饮食，油腻、高热量的食物少吃，多吃蔬菜瓜果。像一些可能引起肝损的药物（如感冒药）遵医嘱按量服用，切忌自行加大剂量，最后就是重视健康体检，现在也非常的方便，针对各种人群有各种套餐。

案例分享

●我科曾经收治过一位肝硬化的小伙子，仅20来岁，他发现肝硬化并不是有什么不舒服去医院检查出来的，而是有一天骑电瓶车被撞了送到医院检查无意间发现肝硬化。他自己没有任何症状，病因其实并不复杂，因为他是离异家庭，从小和爷爷长大，所以四、五岁的时候就和爷爷一起喝酒了。

●小伙子也没有什么基础疾病，给他请了个专家来会诊，建议可以做肝移植，其实还是有挺大成功率的，但是需要很多钱。他家里也没有钱，家里人又不忍心带回家，所以就这样在病房里维持治疗。身上、眼睛越来越黄，并发症愈发明显，刚开始查房时还看到他会刷刷小视频，后面发展到肝性脑病整个人胡言乱语，没过多久就去世了。

综合总结

我国古代著名的医学家就曾提出，预防大于治疗。所以我认为学会健康管理也变得愈发重要，相信科学，拒绝盲从，就像针对于肝硬化一样，你告诉他饮酒的各种危害，肝硬化的后果他反倒说先喝口酒抽支烟压压惊，看到这样的评论我也是哭笑不得。可见健康中国，科普宣传任重道远呐。

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