史国栋 颈椎病术后康复“学问大”，改变习惯防复发！-长征脊柱史国栋

本文转自微信微信官方账号:长征脊柱匠

专家简介:师，现任第二军医大学附属医院脊柱外科主管行政和医疗的副主任、副主任医师、副教授、硕士生导师、博士。长期从事脊柱外科的临床工作，积累了丰富的颈椎腰椎退行性变和畸形方面的经验，尤其在颈椎腰椎手术的微创治疗领域。

案例介绍

刘先生是公司经理。长期伏案工作，不健康的生活习惯，让他早早得了颈椎病。35岁时，刘先生感到自己的颈肩疼痛变得更加严重，双手也遭受着剧烈的疼痛和麻木。从断断续续的疼痛麻木，到持续的疼痛麻木，严重的时候就不能上班了，很困扰。

入院检查后确诊为颈椎病，三段椎间盘严重退变，压迫神经。医生建议立即手术治疗。不过，刘先生有点担心。颈椎手术后休息多久才能正常工作？会复发吗？

1什么是颈椎病？

颈椎病是一种以退行性病变为基础的疾病。主要由于颈椎间盘及其周围组织的退变，出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病根据压迫部位的不同有不同的临床表现，其中脊髓型和神经根型颈椎病较为常见。

保守治疗颈锥体疾病不能从根本上解决神经压迫问题，手术治疗有两个指标:

1.脊髓型颈椎病

2、其他类型保守治疗3个月，仍不缓解，严重影响工作和生活的；通常考虑手术治疗。

手术是一件大事，也是每个人的烦恼，尤其是颈部(颈椎)手术，稍有问题就会导致瘫痪。颈椎手术根据入路的不同可分为前路手术和后路手术。随着现代脊柱外科的发展，越来越多的微创手术方法和理念被应用于脊柱疾病患者。

微创手术具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点。同时，在手术放大设备下，可以清晰地识别神经组织、血管等细微结构，最大限度地保护和保存正常组织，大大降低了手术风险，预后良好。术后效果非常理想。

目前大部分患者过去可以做微创手术，术后第二天可以下地活动。

2颈椎病手术后的康复锻炼？

颈椎病术后康复锻炼是治疗的重要组成部分，尤其是术后3个月内的康复过程对手术预后有很大影响。颈椎手术后康复的目的是为神经功能恢复或骨愈合提供理想的环境。

(1)颈托

颈椎手术后，局部伤口、肌肉、骨骼和神经功能需要一段时间才能逐渐恢复和愈合。在骨骼愈合之前，需要使用合适的颈托来保护颈部。一般患者术后坐、站、躺在床上60°以上都需要戴颈托。

常规手术一般要求患者佩戴颈托2个月。2个月后，他们会去门诊拍照复查。大多数病人不再需要戴颈托了。2个月内，短时间不戴颈托可以在家吃饭洗澡。

2个月后，如果在高速上乘坐公交车，建议佩戴颈托，防止突然刹车对颈椎的影响。顺便说一下，手术后开车时，一定要系好安全带，戴好颈托，并指示司机不要突然刹车。

(2)枕头

人每天大约有1/3的时间是在睡眠中度过的，颈椎手术后睡觉时的枕头很重要。一般对术后病人的体位没有严格要求，病人可以侧卧。但枕头的高度要根据不同卧位的情况进行调整。平躺时枕头的高度一般根据患者情况定为7 ~ 15 cm，侧卧时枕头的高度应为肩到颈椎的距离。

(3)肌肉训练

颈椎手术后需要对患者颈部肌肉进行训练。一般肌肉训练从术后2周开始，持续到术后3个月。训练方法主要是在非锻炼的情况下保持头颈部隐蔽的颈部肌肉收缩训练，如:

上半身直立，头部略后倾，双手交叉放置在枕部后方，双手压在枕部不能后倾，即头部与双手相对。

对于颈椎病引起的肢体神经功能障碍的患者来说，锻炼肌肉力量和肢体协调性是很有帮助的。术后尽快开始四肢肌力训练。比如用握球训练双手的力量和柔韧性；下肢直腿抬高练习锻炼下肢肌力等。

避免过度活跃的颈椎锻炼，这是手术前后都做不到的。颈椎运动过度会加速颈椎间盘的退变。

三

栽培复查

一般建议患者休息3个月。因为手术后需要3个月左右才能完成骨骼愈合。如果遇到紧急情况不能长时间休息，建议可以戴颈托，量力而行。此外，颈椎病患者术后应定期门诊拍照复查。

专家提醒

最后，专家提醒，颈椎手术缓解病变节段神经压迫，但术后不良生活习惯必须纠正，如打麻将、织毛衣、玩手机、长时间伏案工作等。，不手术可能导致颈椎退变。如果病情严重，可能需要再次进行翻修手术！！！

对于颈椎手术后的患者，关键是要避免长时间低头。建议大家游泳打羽毛球，既可以防止其他椎间盘退变，又可以锻炼颈部肌肉，缓解软组织疾病带来的不适。

消除了心中的各种困惑后，刘先生终于下定决心做手术，告别了脖子、肩膀、上肢的疼痛。