20岁三个月不来月经了 20岁的菇凉，为啥好几个月不来月经……

今天恩格给大家讲了遇到这种病人的妇科医生的诊断思路。

作者|邹

来源|恩格谈健康

20多岁的蘑菇很酷

这个年龄段的蘑菇凉，月经好几个月不来。

有人举手了！其实并不少见。6个月不来，或者原3个周期不来月经，就是闭经。

哥，我给你讲讲我们妇科医生遇到这种病人的诊断思路。这里需要有一个限定条件，也就是说，这些蘑菇凉之前的月经来了，而不是永远不来。也称为继发性闭经。

首先排除怀孕

当我们突然没有月经的时候，首先要排除怀孕。很简单。做个早孕尿检试纸。如果有疑问，可以通过验血检查hcg。尿液可能检测不到妊娠，但血液取样几乎没有检测不到的hcg。

而hcg只是证明她是否怀孕，很难判断是宫内还是宫外，胚胎质量如何。因此，通常需要每2-3天重复一次血液检查。当然结合超声波检查来判断，更直观。

在门诊遇到几个迷茫的蘑菇，怀孕几个月，以为月经不调。甚至14岁的初中生，月经没到6-7月，被粗心的妈妈带去检查，才发现怀孕了。

如果您没有怀孕，还有更多问题，可能包括但不限于以下内容:

一个

多囊卵巢综合症

该病已成为常见病、多发病，现被我国妇科医生列入慢性病范畴。换句话说，它无法治愈，需要终身管理。

至于多囊卵巢综合征是怎么发生的，还是很清楚的。反正跟代谢问题有关。女性雄性激素和胰岛素抵抗的增加导致卵泡发育不成熟。多囊卵巢在超声下显示，临床表现为无排卵或罕见排卵，然后不来月经。

至少你需要做b超和验血。如果月经近3个月以上没来，可以直接抽血检查性激素。这么长时间不来，可以在月经后的3-5天抽血化验。除了常规的六种性激素，有时可能需要更多的检查来帮助消除其他疾病。

虽然不能根治，但只要达到临床治疗目标就可以治疗。月经不调，调整一下；如果不排卵，可以促进排卵。当然，临床实践要复杂得多，需要医生指导治疗。

强调胖女孩一定要减肥。最好达到标准体重。

二

早发性卵巢功能不全

卵巢功能早期衰退，常表现为月经稀疏，即几个月不来，或月经量减少。结合性激素和AMH的检查，大部分都能判断出来。

20岁的人卵巢功能下降，需要激素治疗来保持身体处于相对年轻和健康的水平。补充激素可以让月经定期来，但不能停药。如果想怀孕生子，需要去试管婴儿中心进行综合评估。

三

子宫内粘连

如果你有过刮宫，或者有过子宫内膜炎，盆腔结核等。，尤其是多次流产史，很容易引起子宫内膜损伤、宫内粘连和月经量减少。严重的话还可能导致月经停止。

这种情况下，大部分性激素正常，b超可以检测到粘连。轻度不容易直接判断，需要医生推回去鉴别。如果确诊，需要宫腔镜检查。宫腔镜可以分离粘连，或者放在环上，或者取雌孕激素，有助于改善宫内环境。

没有生育要求也没关系，只要没痛经就让他去吧。如果有生育要求，治疗就有点棘手了，尤其是粘连严重的患者。

四

心理因素

卵巢是产生雌激素和孕酮的器官。它能调节子宫下部的月经来潮，但受上级领导大脑调节。

在受到打击、极度悲伤、紧张、抑郁或环境发生较大变化的情况下，人可能会使大脑发出一些信号，停止体内一些不影响生活的器官的功能活动。这其实是对身体的一种保护，但可能会给卵巢错误的指令，停止雌激素和孕酮的产生。

在这种情况下，医生应该耐心询问病情，并根据激素检测结果做出判断。治疗的首选是帮助缓解精神压力，适当使用雌孕激素。

五

过度锻炼

经常运动的人可能不会来月经。可能与脂肪含量降低、心理和应激因素有关。可以减少运动量，适当增加体重，配合雌孕激素类药物调理。

六

过度减肥，厌食

太胖会影响月经，太瘦也会。脂肪含量太少，合成性激素的原料不足。这种原料就是胆固醇。你没想到吧。

如果减肥过多，还会影响大脑的内分泌功能障碍，最后影响卵巢的功能，导致月经。

所以体重要适中，最好不胖不瘦。还好现在太瘦的女生不多，大部分都是微胖，影响不大。

七

高催乳素血症

这种病有一个特点，比如乳头泌乳。为了排除脑垂体，除了性激素测试之外，有时还需要对大脑进行核磁共振成像。

除了哺乳，还会影响卵泡的成熟，导致无排卵，没有月经。治疗需要溴隐亭。

八

甲状腺疾病

体内内分泌系统是一个家族。甲状腺激素通过影响大脑间接影响卵巢功能。甲亢或者加减可能会影响月经来潮，所以现在检测性激素的同时会增加甲状腺激素的检测。

如果这方面有问题，需要内科和内分泌科的医生一起帮忙治疗。

诊断思维不完整

可能的因素很多，就不一一列举了。你记得哪几点:

1.如果偶尔不来月经，恢复会很快。别担心，大多数都很好。

2.如果经常几个月没来月经，需要仔细检查。

3、月经不来，首先要排除怀孕，很简单，你先来一份尿早孕试纸。

4.剩下的交给医生，医生会帮你找原因，给你治疗方案。

5.如果允许吃避孕药，不要大惊小怪。如果月经不常用，避孕效果只是顺便说说。