猝死的原因很多,心脑血管疾病是最常见的原因之一。诱因包括:精神压力大、暴饮暴食、剧烈活动、长期熬夜、疲劳。在这些不利因素的刺激下,人体的血压会出现波动,很多患者可能会出现血脂异常、血栓形成或心脏病,因此更容易生病。一般来说,猝死前一周甚至一个月都会有先兆,如头晕、胸闷、气短、心悸、恶心、疼痛等。这些症状很容易与低血糖、消化不良、疲劳、上火等常见疾病相关联,因此更容易错过诊治时机。
北京医院心内科副主任王芳
头晕是一种不正常的主观感觉。人在特殊的情况和状态下,会有这样的不好的感觉。比如大学军训站在太阳底下会晕,研究生冲刺期间几天通宵会晕。如果工作上没有头绪,亚历山大会急得晕头转向。当然还有晕车,晕船,晕机,头晕,头晕...这些头晕症状往往可以在充分休息后自动解决,但有些“病理性头晕”并不是这么简单,应该更认真地治疗,如头部疾病、颅脑损伤、打针等。
这些日常生活中常见的“头晕病例”相似之处在于,患者及其家属一开始都认为头晕只是疲劳或常见病,但结果却大相径庭。
年轻人为了事业努力,熬夜加班,吃饭睡觉都忘了,这是常事。小王,某知名房地产公司年轻骨干,最近接到一个疑难案件。为了按时完成任务,小王连续工作了三天。
午饭后,小王因为和同事讨论问题而忘记吃饭。下午,他出了冷汗,眼睛发黑。他以为是低血糖。短暂休息后,他喝了一杯加糖的咖啡,然后去上班了。直到晚上8点,小王在沉思一个数据的时候,突然又觉得头晕胸闷,眼睛被汗水黑了。不一会儿,他歪向一边。同事以为是不吃饭导致低血糖,赶紧带了盒饭。小王已经昏迷了...
同事赶去打紧急电话,可惜因为路况不好耽误了。小王被送到急诊室时,瞳孔散大,脉搏自由,医生在一小时内宣布脑死亡。最后尸检发现,冠状动脉最重要的血管,近端前降支,发生急性血栓形成,被认为是急性广泛前壁心肌梗死导致心源性猝死。
医生诊断:
这种猝死很危险,尤其是年轻人。第一次头晕和冷汗实际上是冠心病不稳定或急性进展的信号。如果能及时就医,给予相应的药物和支架,存活的希望还是很大的。
老年心血管患者长期患有高血压、心绞痛等因素,心脏代偿性地出现“侧支循环”。在紧急情况下,他们可以抵抗一段时间以保证血液供应。但是年轻人的内心并不具备这种“优势”,所以一旦猝死,往往是无法应对的,但后果却比那些患瘾的老人更严重。
看球忘记吃饭睡觉
头晕不是“睡眠不足”
37岁的张是一家大型企业的高管。血压130/90mmHg,休息不好可明显升高。医生建议他先改善生活方式来控制血压。但是张先生平时工作忙,应酬多,整个人也越来越有福气了。
此前,世界杯期间,张先生心情特别好。为了不影响观看,他特意买了几盒啤酒和泡面熬了一夜。后来因为喜欢的球队面临排位赛的问题,紧张到失眠甚至忘了吃饭。
再过两局比赛就结束了。早上一点钟,张先生站在电视机旁。刚要伸手去拿桌上的咖啡,突然觉得头晕。我怀疑自己有几顿饭吃得不正常,可能低血糖,就赶紧躺在沙发上,很快又去看比赛了。
最后他等着决赛,但是比赛一开始,他就出现了和前一天一样的症状。然而,这次,在我吃完方便面之前,我倒在了床沿上。匆忙赶到医院,但为时已晚。
医生诊断:
张先生因过度疲劳、压力过大、饮酒失控而猝死,导致血压急剧上升,并因脑血管破裂而脑出血。第一次头晕是一种症状。如果觉得不合时宜,去医院检查,排除不利因素,那致命的危机大概是可以避免的。
孕妇
误以为头晕是感冒
二胎政策放宽后,很多75后朋友开始尝试再要一个孩子。小杨的女儿上高一了,在公婆的催促鼓励下,她决定再要一个孩子。
大龄女性怀孕前要仔细检查,评估是否能怀孕,最佳时机。小杨缺乏这方面的意识,所以没有仔细检查。
不知不觉,小杨已经怀孕5个月了。周末晚上,小杨和丈夫去附近的公园散步。走了大概一刻钟,小杨突然觉得胸口闷晕的。她老公赶紧把他扶到石凳上喝水,捶背搓胸。结果小杨没有好转,甚至口齿不清。她丈夫不得不打了120个紧急电话。
被紧急送往医院后,丈夫告诉医生,小杨经常头晕胸闷近半个月,前几天感冒,胳膊腿都有不同程度的肿胀。头晕比以前更严重,家人认为是感冒或体力衰竭引起的。
被医护人员抢救后,不得不剖腹产。小杨的生命得救了,但身体损伤严重,需要长期休息,不适合怀孕分娩。
医生诊断:
小杨最后检查发现她有基础疾病(风湿性心脏病导致中度二尖瓣狭窄),日常工作生活可以照常进行,没有注意治疗。这些疾病很容易并发动脉高血压。小杨怀孕正好触动了肺动脉高压的导火索,导致心源性猝死。
重度肺动脉高压妇女严禁怀孕。即使意外怀孕,也要去医院检查,头晕后尽快终止妊娠。
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