儿科护理学 儿科护理学1

儿科护理——第一章绪论

第一，选择题

E.血清结合胆红素浓度小于34μmol/L(2mg/dl)

20.新生儿ABO血型不合属于

A.异常血红蛋白

B.红细胞膜缺陷

C.红细胞酶缺乏

D.同源免疫溶血

E.异源免疫溶血

21.新生儿黄疸应在出生后24小时内首先考虑

A.新生儿肝炎

B.生理性黄疸

C.新生儿败血症

D.新生儿溶血

E.先天性胆道闭锁

22.为了降低胆红素浓度，预防或减轻核黄疸，一种简单有效的方法是

A.血液交换疗法

B.光疗法

C.白蛋白静脉滴注

D.口服激素

E.苯巴比妥口服给药

23.足月新生儿生理性黄疸消退的时间是

A.2-3天

B.5-7天

C.10-14天

D.2 ~ 3周

E.1个月

24.关于新生儿体温调节的特点，正确的是

A.体温调节功能更好

B.体表面积小，不易散热

C.能量储备少，产热量不足

D.皮下脂肪厚，保温效果好

E.皮肤血管丰富，有利于维持体温

25.新生儿轻度窒息，Apgar评分为

A.0 ~ 3分

B.0到5分

C.4分至7分

D.5分~ 8分0

E.8分至10分

26.新生儿黄疸下列哪种情况应采用血液交换疗法治疗

A.出生后2 ~ 3天出现黄疸

B.每日胆红素增加不超过85微克/升(5毫克/分升)

C.血清总胆红素< 205μ mol/l (12mg/dl)

D.血清总胆红素< 257 μ mol/L (12 mg/dl)

E.血清总胆红素> 342 μ mol/l (20 mg/dl)

27.ABCDE新生儿窒息复苏计划最基本的部分是

A.a(清洁呼吸道)

B.b(建立呼吸)

C.c(维持正常循环)

D.D .(药物)

E.e(评估)

28.ABCDE新生儿窒息复苏计划中最重要的是

A.a(清洁呼吸道)

B.b(建立呼吸)

C.c(维持正常循环)

D.D .(药物)

E.e(评估)

29.新生儿窒息复苏，应先在出生后进行

A.心脏按摩

B.带面罩供氧

C.打脚底或者刺激皮肤引起哭闹

D.注射5%碳酸氢钠和呼吸兴奋剂

E.用吸管吸出鼻子、嘴和喉咙中的粘液和分泌物

30.新生儿窒息复苏时，胸部按压的部分是

A.胸骨中部

B.胸骨的1/3

C.胸骨的1/3

D.胸骨的1/4

E.胸骨的下1/4

31.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率是

A.60次/分~ 80次/分

B.80次/分~ 100次/分

C.100次/分~ 120次/分

D.120次/分钟至140次/分钟

E.140次/分~ 160次/分

32.新生儿窒息复苏，胸部按压的深度是为了使胸骨下沉。

A.1cm~2cm

B.3cm~4cm

C.4cm~5cm

D.5cm~6cm

E.6cm~7cm

33.新生儿窒息复苏后，应立即清洁呼吸道

A.氧气吸入

B.人工呼吸

C.注射呼吸兴奋剂

D.清除呼吸道分泌物

E.轻拍或弹跳脚底以刺激呼吸

34.足月新生儿窒息最常见的并发症是

A.低钠血

B.心源性休克

C.持续胎儿循环

D.缺血缺氧性脑病

E.坏死性小肠结肠炎

35.新生儿缺氧缺血性脑病的主要早期病理变化如下

A.脑水肿

B.颅内出血

C.脑细胞退化

D.脑组织坏死

E.炎性细胞在脑中的浸润

36.分娩后新生儿败血症最常见的感染途径是

A.经胎盘的

B.产道

C.直肠间

D.跨脐带

E.口腔粘膜

37.中国新生儿败血症最常见的病原体是

A.厌氧细菌

B.葡萄球菌

C.肺炎球菌

D.大肠杆菌

E.溶血性链球菌

38.早期新生儿败血症最重要的特征是

A.高烧

B.刺激和痉挛

C.皮肤上有伤口

D.黄疸，肝脾肿大

E.缺乏具体症状

39.新生儿败血症最常见的并发症是

A.巩膜水肿

B.骨髓炎

C.双重感染

D.化脓性脑膜炎

E.坏死性小肠结肠炎

40.治疗新生儿败血症的关键是

A.营养支持

B.对症治疗

C.免疫疗法

D.保持体液平衡

E.病因治疗和病灶清除

(二)A2型问题

41.新生儿，出生后半小时。出生体重2250g，皮肤多毛，毛发柔软不清，乳房无结节，鞋底裸露无纹理。这个新生儿是

A.早产儿

B.过期交货

C.正常足月儿

D.低出生体重婴儿

E.早产儿和低出生体重儿

42.36周大的早产儿胎膜早破后20小时分娩，出生后3天因无精打采，不吃不哭入院。体检:反应差，体温35.5℃，皮肤黄，前囟门平，心肺无异常，腹部软，肝肋以下2cm，质软，脾左肋以下1cm。为了做出明确的诊断，最有意义的检查是

A.血型

B.血常规

C.尿常规

D.血培养

E.血清胆红素

43.足月新生儿，7天大，出生后第三天开始面部和巩膜出现黄色色斑，逐渐扩散到躯干，乳汁和精神良好。红细胞5.0×1012/L，血红蛋白150g/L，网织红细胞0.005(0.5%)，总胆红素171μmol/L(10mg/dl)，丙氨酸氨基转移酶(ALT)最可能的医学诊断是

A.生理性黄疸

B.新生儿肝炎

C.新生儿溶血

D.新生儿败血症

E.先天性胆道闭锁

44.新生儿分娩1分钟，心率96次/分，呼吸不规律，四肢活动良好，脚能皱眉，体表发红，四肢发青。阿普加得分是

A.9分

B.8分

C.7分

D.6分

E.5分

45.出生后24小时，婴儿出生体重3200g，血清总胆红素307.8μmol/L(18mg/dl)，未结合胆红素156.5μmol/L(15mg/dl)。主要护理措施有

A.光疗法

B.血液交换疗法

C.按照医生的建议输血

D.根据医嘱补充白蛋白

E.按照医生的建议口服卢米娜

(3)A3型问题

46.新生儿3天，足月分娩。出生后第二天出现黄疸，病情加重，伴有不吃不哭不动。体检:黄染严重，精神萎靡，心肺检查无明显异常，肝肋以下2.5cm，脾肋以下1cm，肚脐有少量脓性分泌物。

最初的考虑很可能是

A.新生儿肺炎

B.新生儿肝炎

C.生理性黄疸

D.新生儿败血症

E.新生儿溶血

47.护理诊断可能性最小的是

A.自我形象障碍

B.皮肤完整性受损

C.温度变化的风险

D.潜在并发症:化脓性脑膜炎

E.营养不良:低于身体的需求

48.在护理措施中，没有必要

A.保持体温稳定

B.确保营养供应

C.防止交叉感染

D.消除局部感染病灶

E.根据医生的建议使用利尿剂

49.孩子出生时皮肤苍白，心率40次/分，无呼吸，四肢轻微屈曲，脚底无反应。

孩子的阿普加分数是

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

E.4分

50.窒息的程度是

A.没有窒息

B.轻度窒息

C.中度窒息

D.严重窒息

E.极度窒息

51.第一种治疗方法是

A.输血

B.窒息复苏

C.补钙

D.地西泮肌肉注射

E.白蛋白静脉滴注

(4) B1类问题

A.出生体重低于同胎龄婴儿平均体重第10百分位的新生儿

B.出生体重低于同胎龄婴儿平均体重第20百分位的新生儿

C.出生体重在同胎龄婴儿平均体重的第50至60个百分点之间的新生儿

D.出生体重在同胎龄婴儿平均体重的第10至90个百分点之间的新生儿

E.出生体重高于同胎龄婴儿平均体重90%的新生儿

52.小于胎龄儿

53.适合孕龄儿童

54.大于胎龄的儿童

A.白蛋白输血

B.保肝治疗

C.抗感染治疗

D.不需要特殊处理

E.病因综合治疗

55.生理性黄疸

56.病理性黄疸

A.免疫球蛋白A

B.免疫球蛋白D

C.国际通用电气公司（International General Electric Company的缩写）

D.免疫球蛋白G（同immunoglobulin G）

E.免疫球蛋白M

57.母乳中免疫球蛋白含量高

58.能穿过胎盘的免疫球蛋白有

A.葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.大肠杆菌

D.肺炎球菌

E.流感嗜血杆菌

59.早发新生儿败血症的病原体主要是

60.晚发型新生儿败血症的病原体主要是

(5) X型问题

61.以下哪种情况可被归类为高危新生儿

A.高危孕妇所生的新生儿

B.孕妇生产第四胎的足月婴儿

C.有妊娠疾病史的孕妇分娩的新生儿

D.有死产或死产史的孕妇所生的新生儿

E.出生时阿普加评分低于7的新生儿

62.新生儿容易溢乳的原因包括

A.胃扭转

B.胃处于垂直位置

C.胃是水平的

D.心脏括约肌松弛

E.幽门括约肌相对发达

63.以下哪一项对新生儿的治疗是合理的

A.出生后可以母乳喂养

B.Vitk应该加到早产儿身上

C.碳酸氢钠应用于纠正酸中毒

D.注意出生后1 ~ 2天内补钾

E.基础代谢需要量应根据50kcal/(kg/d)计算

64.关于新生儿胆红素代谢的特点，正确的有

A.胆红素生成减少

B.胆红素的肝脏排泄功能低下

C.葡萄糖醛酸转移酶含量低，活性差

D、Y、Z蛋白含量低，肝脏吸收胆红素能力差

E.肠β-葡萄糖醛酸酶活性高，胆红素肠肝循环增加

65.下列哪种情况应被视为病理性黄疸

A.黄疸消退并重新出现

B.每日胆红素增加< 85 μ mol/L

C.出生后24小时内出现黄疸

D.足月婴儿黄疸持续时间超过3周

E.黄疸严重，足月儿血清胆红素> 222 μ mol/L。

66.新生儿ABO血型不合溶血病的临床表现如下

A.黄疸

B.贫血

C.心肌炎

D.脾和肝

E.核黄疸的症状

67.以下关于新生儿免疫功能的说法是正确的

A.白细胞吞噬能力差

B.细胞免疫功能发育良好

C.皮肤粘膜屏障功能差

D.IgA缺乏易引起呼吸道和消化道感染

E.IgM缺乏易引起革兰阴性杆菌感染

68.关于足月孩子的外貌特征，正确的是

A.乳腺结节< < 4毫米

B.指甲够不到指尖

C.成型并矫直耳舟

D.没有质感的裸露鞋底

E.皮肤红润，皮肤上几乎没有毛发

69.新生儿出生后可以接种疫苗，包括

A.卡介苗

B.乙肝疫苗

C.流感疫苗

D.麻疹疫苗

E.三联疫苗

70.新生儿容易感染的原因中，正确的有

A.细胞免疫功能差

B.体液免疫功能差

C.肚脐是一个敞开的伤口

D.皮肤又薄又嫩，容易受损

E.尿液和粪便经常刺激臀部皮肤

二、填写空

1.新生儿按胎龄分为_ _ _ _ _ _ _ _、_ _ _ _ _ _。

2.出生体重低的叫低出生体重；小于_ _ _ _ _称为极低出生体重；小于_ _ _ _ _称为超低出生体重。

3.新生儿一般在出生后_ _ _ _ _小时内排出胎粪，约_ _ _ _ _天排出。

4.足月儿出生时最初的反射是生根反射，_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

5.新生儿Apgar评分为_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

6.我国新生儿败血症最常见的病原体是_ _ _ _，其次是_ _ _ _。

第三，名词解释

1.围产期

2.早产儿

3.高危婴儿

4.足月婴儿

5.生理性黄疸

6.生理减肥

7.新生儿败血症

8.新生儿缺氧缺血性脑病

四、简答题

1.简要描述阿普加评分标准中包含的标志。

2.简述新生儿窒息的复苏方案

3.新生儿胆红素的代谢特征。

4.试描述生理性黄疸和病理性黄疸的区别

5.请描述新生儿败血症的临床表现。

参考答案

第一，选择题

1.C2

6.E7.A8.A9.E10.B

11.C12，公元13年14月15日

16.B17.E18.E19.B20.D

21.D22.B23.C24.C25.C

26.E27.A28.B29.E30.C

31，C32。A33.E34.D35.A

36.D37 b38 . e39 . d40 . e

41.E42.D43.A44.D45.A

46.D47.A48.E49.C50.D

51.B52.A53.D54.E55.D

56.E57.A58.D59.C60.A

61.ACDE 62 . CDE 63 . ABC 64 . BCDE 65 . ACDE 66 . ABD 67 . ACDE 68 . CE69 . ABC 70 . ABCDE

二、填写空

1.足月婴儿和早产儿已经过期

2.2500g1500g1000g

3.12小时，3 ~ 4天

4.吮吸反射保持反应莫罗反射

5.4 ~ 7分0 ~ 3分

6.葡萄球菌大肠杆菌

第三，名词解释

1.从怀孕28周到出生后7天。

2.胎龄≥28周至< 37周的活产儿。

3.患有或可能患有危重疾病并需要特殊护理的新生儿。

4.足月胎龄新生儿，出生体重< < 2500g。

5.黄疸通常发生在足月儿出生后2 ~ 3天，4 ~ 5天达到高峰，10 ~ 14天消退，早产儿可延迟至3 ~ 4周；一般情况良好，肝功能正常。

6.出生后最初几天，新生儿因缺乳、失水、胎粪排出而体重减轻，一般不超过出生体重的10%，出生后10天左右恢复到出生体重。

7.各种病原菌侵入新生儿血液循环，在其中生长繁殖，导致全身感染，是新生儿期常见的严重传染病，发病率和死亡率高。

8.各种围产期高危因素引起的新生儿窒息，从而损害中枢神经系统。

四、简答题

1.(1)肤色；

(2)心率；

(3)刺激后的反应；

(4)肌肉紧张；

(5)呼吸。

2.(1)清洁呼吸道；

(2)建立呼吸；

(3)维持正常循环；

(4)药物治疗；

(5)E评价。

3.(1)胆红素产生较多；

(2)肝功能不成熟；

(3)肠道和肝脏循环增加。

4.(1)出场时间；

(2)黄疸程度；

(3)黄疸进展；

(4)持续时间；

(5)结合胆红素的浓度。

5.(1)早期症状体征不明显，缺乏典型症状；

(2)黄疸；

(3)肝脾大；

(4)出血倾向；

(5)休克迹象；

(6)并发症。