许多类风湿性关节炎患者知道一种叫做甲氨蝶呤的药物，这种药物在1988年之前一直用于治疗癌症。该药因见效快、疗效强、服用方便、价格低廉而成为类风湿性关节炎的一线药物。甲氨蝶呤是一种二氢叶酸还原酶抑制剂，可以阻断新生细胞对叶酸的激活，抑制叶酸的合成，因此在服用甲氨蝶呤的过程中最好补充一些叶酸。补充叶酸可以明显缓解和减少甲氨蝶呤引起的口腔溃疡、转氨酶升高、胃肠道不适等不良反应，而不降低甲氨蝶呤的疗效。
治疗类风湿性关节炎时，通常每周服用一次甲氨蝶呤。一般在服用甲氨蝶呤后的第2天或第3天服用5 mg叶酸，可以预防甲氨蝶呤的不良反应。目前市面上的叶酸片有两种:普通型和孕妇型。普通型每片含5毫克叶酸，妊娠型每片含0.4毫克叶酸。类风湿关节炎患者在补充叶酸前一定要分清，选择5 mg叶酸。
值得注意的是，甲氨蝶呤是一种“改善病情的抗风湿药物”，一般1~2个月见效，所以患者一定要耐心，按照医嘱定期服药，不能自行增减剂量。用药期间，应定期检查肝肾功能和血象，每次就诊时应告知医生任何不良反应。女性患者在怀孕前应停用甲氨蝶呤六个月至一年，以免影响胎儿。
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