这几天在诊所遇到几个妈妈带着宝宝和药品咨询阿奇霉素的用法。阿奇霉素在临床上使用非常普遍。今天我就来说说常见的问题。
问:孩子咳嗽发烧的时候去了别的医院。确诊是支原体感染后,医生开了阿奇霉素干混悬剂。药店告诉我,吃3天,停4天。如果再去看医生,需要再做一个疗程,但是孩子还没有恢复。为什么要停4天?为什么还要继续疗程?
答:支原体感染常用大环内酯类药物。儿童住院不发烧一般用阿奇霉素。
阿奇霉素的疗程通常为3天。停药3天后,药物在体内的有效血药浓度可维持4天。
阿奇霉素的半衰期非常长。当药物被吸收到血液中时,它广泛分布在全身,然后从各种组织中释放出来。当它被来回抛掷时,其半衰期可达70小时左右。另外,在体内排泄的速度很慢。虽然接下来4天没有吃药,但有效浓度还是可以维持的。
说人话就是吃三天,坚持一周。虽然你不吃药,但是药对人体还是有作用的。
如果孩子病情不够稳定,或者确诊支原体感染,医生一般会在七天后要求复查,然后根据你的情况决定是否继续服药。
如果孩子还有咳嗽等症状,医生会根据孩子症状体征的综合情况考虑继续用药,再服用三天为一个疗程。
问:我孩子在医院开了阿奇霉素。三天后,我带孩子复查。医生说孩子咳嗽不完全清楚,开了头孢。你愿意接受吗?
答:我不推荐。如上所述,阿奇霉素的药物半衰期非常长,这意味着它可以在服药后持续4天。抗生素太多对孩子不好。
问:有一次孩子得了咽炎,连续吃了5天阿奇霉素。这是一个好的使用方法吗?
答:阿奇霉素的用法不是静态的,也可以连续服用。比如我们常见的感染性咽炎,一天可以吃一次,第一天的剂量是10mg/kg,第二到第五天的剂量是5mg/kg,一共5天;喜欢的常用量是10mg/kg,一共3天;对比两者,你会发现剂量其实是一样的,但是连续用药的第一种方法太复杂,容易出现用药错误,一般不推荐。
问:我孩子不小心得了中耳炎。我告诉医生,这孩子吃药很困难。医生开了3包阿奇霉素,吃一次就好了。孩子才10斤。金额会超标吗?记得之前开的剂量是10mg/kg。我到底能不能吃?
答:阿奇霉素的用途不止一种。治疗急性中耳炎,可以单剂量30mg/kg服用,也就是说一个疗程服用一次就好,剂量是常规药物的三倍。估计你当时说孩子吃药比较困难,医生也考虑到了这个药,当然中耳炎也可以这样吃。
问:我感冒了,流鼻涕。可以买阿奇霉素吗?
答:普通感冒90%是病毒感染引起的。只需要对症治疗。不建议自己拿。最好是看医生面诊,看看有没有细菌感染,再决定吃不吃。
阿奇霉素是大环内酯类药物,仅对敏感菌和支原体有效,对病毒无效。滥用阿奇霉素很容易导致持久性风险。
问:阿奇霉素是饭前服用还是饭后服用?
答:为了减少胃肠道刺激,建议饭后服用,每天同一时间定时服用。如果孩子腹泻,就吃蒙脱石散,蒙脱石散吸附作用强。如果需要联合用药,两者之间的间隔应为两小时。
由于阿奇霉素副作用少,效果好,目前在国内已被滥用。下次再说阿奇霉素在什么情况下使用。
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