自己怎么治疗阳痿 男性勃起功能障碍（阳痿）怎么办？（）

在男科门诊，经常遇到这样的病人，有的是自己来的，有的是亲人陪伴的，有的是亲人陪伴的。有的是自己的叙述“李医生，我好像不擅长那个，勃起不太好”。其他的都是说他不行的情侣。病人低着头，很不给面子。我也跟医生说没事。李明，中国医科大学盛京医院泌尿外科

也有新婚夫妇来看病。说不能勃起，不能做爱。即使结婚一两年，两三年都没有过性生活的病人，夫妻来看病，普通人似乎很不可思议。

所以今天，我们来谈谈这个说不出的阳痿问题。

什么是勃起功能障碍？

勃起功能应该是怎样的？有哪些误区？

人有时候会有一些误解，就是认为一次或者几次没有勃起，没有完成性生活，或者偶尔勃起硬度差，即使是勃起功能障碍？ED，勃起功能障碍的简称，后面我会用ED代替勃起功能障碍。事实上，偶尔性交失败并不能轻易诊断为勃起功能障碍。

勃起功能障碍的定义是什么？勃起功能障碍(ED)是指阴茎不能持续达到或维持足够的勃起来完成满意的性生活，病程超过三个月。注意有时间限制:三个月以上。

如何简单判断自己是不是勃起功能障碍？

如果发生性行为时不能勃起，或者勃起硬度不好，就不能完成性行为，反复发生，病程达3个月。属于勃起功能障碍。

国际上，男性勃起硬度通常分为4个等级。等级越低，硬度越差。比如1级硬度最差，4级硬度最好。下面说说硬度分级是如何划分的，方便大家判断。

一级硬度是指极轻微的膨胀反应。阴茎勃起硬度1级是最差的硬度，强度就像嘴唇，有人说就像豆腐硬度。二级硬度像湿海绵。有人用去皮的香蕉来形容它的硬度，比一级硬度略好。阴茎虽然勉强勃起，但硬度还是不够，不能做爱。3级硬度就像一个人鼻尖的硬度，或者说是未出鞘香蕉的硬度，这个等级的勃起硬度勉强可以接受。3级硬度可以共享，但性生活质量往往因为硬度不足而不尽人意。四级硬度是阴茎正常勃起硬度。4级硬度和额头差不多。还有人说4级硬度跟黄瓜一样。这是医学界用来判断勃起的四个等级。接下来，为了从根本上解决勃起问题，我们来说说是什么原因导致勃起困难。

为什么这是个问题？

ED的病因复杂，通常是多种因素共同作用的结果。其实阴茎勃起是一种由神经内分泌调节的复杂血管活动，需要神经系统、内分泌系统、血管、海绵体和心理因素五个方面的配合，此外还受全身疾病、营养和药物的影响，其中任何异常都可能导致ed。ED的常见病因有七种，但分类并不复杂。让我给你简单介绍一下

第一类是精神心理问题，如夫妻关系不和谐、性知识缺乏、性经验不好、工作或经济压力大、对媒体宣传认识不正确、害怕疾病和处方药副作用等。

第二类是内分泌原因，如性腺功能减退、甲状腺疾病、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素分泌异常。

第三类是代谢问题:糖尿病和血脂异常常见。可能引起海绵体白膜异常，导致海绵体舒张功能受损，影响勃起。但血脂异常主要通过两种方式影响阴茎动脉血流:一是导致动脉粥样硬化，降低阴茎动脉血流量，供血不足自然是不够硬；二是血管内皮细胞受损，影响阴茎勃起时血管平滑肌的舒张。

第四种是血管问题:。这个很好理解。前面说过，阴茎的硬度主要靠血流来维持。如果血管出现问题，肯定会影响阴茎的供血，从而影响勃起的硬度。

第五种是神经原因，如大脑、脊髓、海绵体神经、阴部神经、神经末梢、小动脉和海绵体上的感觉病变。

第六类是药物原因:包括神经精神类药物、抗高血压药物、抗雄激素活性药物、引起高泌乳素血症的药物等。；

第七类是除上述精神、内分泌、代谢、血管、神经、药物原因外的其他问题，如年龄、海绵体勃起组织异常、海绵体平滑肌张力变化等。李明，中国医科大学盛京医院泌尿外科。

和手淫有关系吗？

手淫和勃起功能障碍，是否有关系，其实医学上还没有明确的说法。在最新的中国勃起功能障碍诊疗指南中，手淫并未被列为勃起功能障碍的病因。但有研究表明，性手淫时阴茎的刺激强度大于正常性交时，更容易造成阴茎损伤。手淫引起的阴茎海绵体急性或慢性损伤可能是继发阴茎静脉功能不全的原因，是静脉性勃起功能障碍的重要因素之一。勃起功能障碍需要做哪些检查？勃起功能检查可分为三类，即体格检查、一般检查和特殊检查。先说体检。其实在这个问题上，医生的身体检查是很重要的，重点检查生殖系统，第二性征，局部神经感觉。其次，一般的实验室检查会由医生根据情况安排。常见检查包括血常规、血液生化、黄体生成素、催乳素、睾酮和雌二醇。有时需要检查前列腺的特异性抗原。第三类是最后一类，是关于勃起功能的一些特殊检查。这里介绍几个简单的。比较常见的一种特殊检查叫做夜间阴茎勃起(NPT):夜间阴茎勃起是健康男性从婴儿期到成年期的一种生理现象。这种检查通常用来区分是心理性ed还是器质性ED。NPT是一种可以连续记录阴茎夜间的度数、硬度、勃起次数和持续时间的方法，可以在家中进行监测。正常人夜间睡眠8小时阴茎勃起约3 ~ 6次，每次持续15分钟以上。这种检查通常需要连续观察2 ~ 3夜，因为会受到睡眠状态的影响。刚才提到的是被动观察检查，其他是主动刺激检查，如视觉刺激肿胀和僵硬(VSTR):这种检查一般用于介绍的第三种特殊检查的快速初步诊断。它被称为海绵体内注射(ICI)。该试验是将血管活性药物注射到海绵体，然后测量勃起的长度、周长、持续时间和勃起硬度。主要用于区分血管性、心理性和神经性ED。

除上述三种特殊检查外，其他比较常见的还有影像学检查，如阴茎彩色多普勒超声检查、阴茎海绵体灌注测压和对比海绵体血管造影、阴部内动脉造影选择性阴部内动脉造影。这些影像学检查主要是用来辅助判断阴茎的血管。体检、一般实验室检查、特殊检查后，下面部分就来说说如何治疗勃起功能障碍。

勃起功能障碍的治疗

治疗方法有哪些，诊治需要多少费用，需要多长时间？

前面提到了一些检查项目，介绍的意思是去医院的时候有个大概的印象，不会太紧张。接下来的治疗就是真正的干货了，会涉及药物治疗，手术治疗和一些生活方式的建议。

先说药物治疗。伟哥，又名伟哥，慈利，这两种药大概你也听说过。它们属于PDE5抑制剂的类型，因为它们有效、安全、容易被接受，是目前治疗勃起功能障碍的首选。

艾利和万的药理作用机制相同，对ED患者的总有效率约为80%。近年来，研究表明，长期治疗可以改善血管内皮功能和血管弹性。通俗点就是可以提高勃起功能和硬度

第二类是激素类药物。因为雄激素缺乏会导致性欲下降或丧失，还会降低夜间阴茎勃起的频率、幅度和持续时间。性腺功能减退症患者常因雄激素减少而出现ED。对于这类人来说，雄激素治疗不仅可以增强性欲，还可以改善勃起功能。补充雄激素可以改善首次对PDE5抑制剂无反应的低睾酮水平ED患者的勃起功能，与PDE5抑制剂合用有一定的协同作用。雄激素补充对睾酮水平低的ED患者是安全的，但对前列腺癌或疑似前列腺癌患者禁用。所以要找正规可靠的医院。

以上说的是勃起功能障碍的药物治疗。接下来，除了药物治疗还有哪些手术治疗方法？选择手术治疗中比较常见的四种，简单介绍一下。首先是海绵体内注射。对于口服药物无效的ED患者，可采用海绵体内注射，有效率高达85%。

要介绍的第二种手术治疗方法叫做真空器械治疗。可以根据需要使用True 空设备。血液通过负压被吸入阴茎海绵体，然后在阴茎根部插入一个收缩环，防止血液回流以维持勃起。另一种是用真空装置进行手术或外伤后勃起功能的康复。

第三种是阴茎假体植入。随着新药的出现，对勃起功能障碍发病机制的认识越来越多，手术治疗逐渐减少，但仍有部分勃起功能障碍患者需要手术来解决，大部分经其他治疗无效。假体植入是一种有效的外科治疗方法。

第四类是低能体外冲击波疗法。体外冲击波是一种特殊的声波，压力高，周期短，约10μs，频率16 ~ 20 MHz。鉴于ed的发病机制与血管内皮功能障碍有关，并且之前的研究也发现体外冲击波可以促进新血管的形成，激活干细胞，有学者对LIESW在ED治疗中的应用进行了探索。

可以自己买伟哥，希拉里，金格吗？

对于没有其他疾病的年轻患者，可以自行购买艾西力、万艾可或金格等药物。但如果患有其他疾病，或者同时服用其他药物，或者是患有勃起功能障碍或心脏病的老年患者，则应咨询医生或药师，在医生或药师的指导下服药。特别要注意的是伟哥、希拉里、金格不能和硝酸甘油同时服用。硝酸甘油是治疗心绞痛和冠心病的药物。如果同时服用伟哥、希拉里、金格、硝酸甘油，会造成致命性低血压。勃起有价值，生活成本更高。

药店和网上看到的壮阳补肾的有效保健品有哪些？(牡蛎片、海豹丸、玛咖、淫羊藿胶囊、延迟喷雾剂)

经常在网络平台上被问到一些补肾壮阳的保健品，比如牡蛎片、海豹丸、玛咖、淫羊藿等。我收集了一些百度学术研究的资料，这些保健品在专业学术期刊上有报道，有利于补肾壮阳。但有些药物或保健品缺乏大规模循证医学的证据，我们需要对这些缺乏大规模循证医学证据的药物保持谨慎的态度。当我们使用这些药物或保健品时，我们仍然应该咨询医生或药剂师。比如一些肝功能不好，肾功能不好或者其他疾病的人，服用某些药物要谨慎用药，这些补肾壮阳药物和保健药物的用药时间也要注意，最好咨询专业人士。

自己买了一些壮阳保健品。吃了会有什么副作用？

对于壮阳保健品，一定要仔细阅读产品说明书，里面会详细介绍产品的功能和副作用。有的可能有胃肠道反应，可能引起胃部不适、消化道不良、口干等。，有的可能会引起面部潮红、头晕等。大部分合法正规的药物或保健品副作用都是可以忍受的，副作用比较轻微，基本可以忍受。

另外，药物或保健品说明书中慎用的部分，一定要咨询医生或药师，有些甚至是禁忌，千万不要服用。

我们的生活方式应该注意什么？

ED的防治是一个整体，根据个体化的原则采取综合措施。因为ed在大多数中老年男性中与动脉粥样硬化有关，所以ED的预防和心脑血管疾病的防治是统一的、互利的。

一般来说，勃起功能障碍的预防目标和措施是:

对于有风险但勃起还是好的，主要是控制风险；

对于勃起功能障碍，早期发现、早期治疗主要是恢复勃起功能；

对于勃起功能障碍，积极治疗可以提高生活质量。

这辈子该怎么办？总结了四点:

第一点:戒烟，体育锻炼减肥，吃低脂高纤维素。

第二点:控制伴随疾病，如冠心病、高血脂、代谢综合征等。

第三，规律的性生活有助于改善勃起功能。

最后:轻度ED早期治疗使用希拉里或伟哥。

总结一下:勃起功能的定义是阴茎不能持续达到或维持足够的勃起来完成满意的性生活，病程持续三个月以上。勃起僵硬的分级，包括四个等级，以及自我判断方法。检查勃起功能障碍的方法有很多，有些方法比较复杂。关于治疗有很多选择，药物如力和万在治疗勃起功能障碍中发挥了非常重要的作用。我也详细解释和分析了服用这些药物的注意事项以及一些常见的补肾壮阳保健品的服用方法。最后介绍了生活中的一些注意事项。

希望能帮到你维持和谐幸福的性生活。

欢迎勃起功能障碍(阳痿)患者及其家属在线咨询或来盛京医院治疗。(李明，副主任医师，副教授，医学博士，美国哈佛医学院访问学者。每周四专家门诊。每周四专家门诊可以下载盛京医院官方app“手持盛京医院”，搜索“李明医生”，预约挂号。同时支持在线支付和考试成绩查询，方便快捷。同时支持网上支付和查看结果，方便快捷。也可以通过扫描下面的二维码，在“好医生在线”上咨询交流。

李明医生治疗的一些勃起功能障碍患者的典型诊断和治疗如下: