许多患者同时服用阿托伐他汀和其他他汀类药物加阿司匹林,这似乎是一个黄金搭配。是不是每个人都应该这样对待?答案是否定的。
他汀类药物和阿司匹林是否应同时服用,主要取决于两种药物的服用指征。他汀类药物的主要作用是降低血脂,稳定斑块,抑制新斑块的形成,预防心脑血管疾病的发生或复发。发现对于具有不同心血管风险水平的人,在他汀类药物治疗后,每减少1毫摩尔/升LDL-C,主要心血管事件的相对风险降低20%,全因死亡率降低10%。阿司匹林可以不可逆地乙酰化血小板花生四烯酸途径中环氧合酶-1 (Cox-1)的丝氨酸残基Ser530,最终抑制血小板的TXA2生成,防止血栓形成。对于已经患有冠心病和缺血性脑卒中的心血管疾病患者,一般需要联合用药,防止心脑血管疾病复发。大家看到的同时服用他汀类药物和阿司匹林的现象,也是这类人群中最常见的,这种服用方法也是正确的。
但对于尚未患心脑血管疾病的患者来说,只是常见的高脂血症,大多数不需要同时服用两种药物。比如单纯性高脂血症、糖尿病、高血压患者可以服用他汀类药物(控制血脂、稳定斑块、预防心血管事件),但大多数不需要阿司匹林。发表在《新英格兰医学杂志》上的三项新研究发现,由于高血压、高胆固醇和糖尿病等其他健康问题,长期使用阿司匹林并没有给患有中度心脏病风险的患者带来任何好处。相反,大出血的风险增加了近30%。目前阿司匹林作为心脑血管疾病一级预防(服药预防心血管事件而不患心脑血管疾病)的地位已经大大降低,仅在心脑血管管高危人群中(10年为CVD >: 10%),无阿司匹林禁忌症的人群需要服用并从中获益。
所以这两种药物不一定是黄金配,也不一定需要同时服用。
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