神经质的实质与治疗 经典重温：《“顺其自然”的本质及其治疗实施原则》

一、“顺其自然”的本质。

「顺其自然」的本质是什么？要解释清楚这个问题，我觉得首先要讲一下为什么会形成神经质的症状。

从森田的角度来说，首先是患者自身的疑病品质。当然，这种品质是患者与生俱来的，对自己的健康有过分担心和怀疑的倾向。人关注自己的健康，这本身就是一个很正常的现象，但是如果过于强烈，就会逐渐形成一种不正常的心理倾向，有这种心理倾向的人更容易患上强迫症和焦虑症。

在日常生活中，人们不可避免地会遇到各种各样的麻烦和挫折。这时他们往往会出现不安、焦虑、头痛、头晕等不良反应——这些现象本身就很正常。但由于疑病质的存在，患者将原本正常的东西视为异常的反复纠缠和排斥，导致个体陷入精神互动，进而形成各种症状。

以失眠为例。日常生活中，每个人都失眠，普通人根本不在乎。但失眠患者觉得失眠不应该因为自己的敏感而发生，被疑病症的品质所驱使，或者认为失眠极大地损害了自己的健康和生活质量，于是反复拒绝解决失眠问题，最终陷入失眠的漩涡。

从上面的描述中，我们可以发现，症状形成和持续的根源是精神上的相互作用，换句话说，正常现象被视为异常排斥。那么患者摆脱症状的关键点是什么，也就是“顺其自然”。

要准确理解“顺其自然”的意思，不妨拆开来说几句。

首先，我们需要知道大自然包含了什么。

所谓自然，其实有两层意思，一层是“自然现象”，一层是“自然规律”。那么什么是“自然现象”？我们生活在大自然中。风、雨、雷电、四季交替等等都是自然现象。这些自然现象按照自然规律运行变化。而我们的情绪、思想等等，和这些自然现象是一样的。冬天气温会下降，水会结冰下雪，情绪和想法本身都是一样的。正如森田先生所描述的，把痛苦变成快乐，把悲伤变成快乐，就像把冬天变成夏天，这只是自找麻烦。

第二个是“自然法则”。所谓规律，就是事物之间本质的、稳定的联系。法律必须是客观的，不会被人的意志所转移。以情绪为例，人的情绪也有自己的演化规律，我们常说的“山曲线”就是其中之一。没有什么情感可以永恒。它有自己的变化，如出现、高峰、消退。如果一个人不希望焦虑感出现，不希望快乐感消退，那就违背了规律，结果会导致内心冲突的增强，症状的出现。

既然情绪和思想都是正常现象，那就必须顺应它们的规律，停止人为控制和解决任何事情。这才是“顺其自然”的真谛。

二、“顺其自然”的原则。

在日常咨询中，很多人不理解“顺其自然”的真谛，导致症状越来越严重。这里我就详细说说第二个问题。

从我的学习和咨询中，我把“顺其自然”的实施原则分为以下几个方面。

第一，“顺其自然”不是消除症状的方法。

在治疗之初，很多患者往往把顺其自然作为一种处理症状的方式，而不理解其真谛。比如强迫思维出现时，有些患者会在心里反复暗示，顺其自然。虽然刚开始可能会有些效果，但是时间长了会越来越痛苦。这种做法是以顺其自然作为处理症状的工具，只会加深症状的心理互动。比如有的患者可能一开始会以自然的态度对待症状，非常有效，一接受症状就会缓解。然而，症状本身正在改变。下次症状再来的时候，症状不但不会减轻，反而会加重。这时患者往往会因为不明原因而开始排斥。众所周知，“顺其自然”真的是建立在苦难之上的。症状的缓解和加重是自然的想象，需要遵从。也就是说顺其自然根本不是一种处理症状的方式，而是一种对症状的被动顺从的态度。

第二，“顺其自然”不是无休止地满足症状。

接触森田疗法后，很多患者和朋友都觉得顺其自然，就是一路带着症状走到最后，一出现就带着想法想到底，一出现就跟着强迫行为走。这些做法只会让症状越来越严重，这是不对的。

强迫症的本质是内心出现焦虑，通过各种手段消除焦虑的心理过程。如果有强迫，我会跟着去思考分析。如果有强迫，就让它洗一洗，检查一下，症状只会越来越严重。

正确的做法是学会忍受内心的焦虑，停止分析和思考，在行为上做自己应该做的事情，这样才能逐渐摆脱症状。

至于强迫行为，需要根据具体情况逐步控制，同时要让患者带着焦虑投入到自己现在应该做的事情中，从而逐步建立正确的行为习惯。

第三，“顺其自然”要和“量力而行”结合使用。

这两种情况经常在咨询中发现。第一种是病人也在接受，他在努力忍受痛苦降临后的痛苦，却没有做自己应该做的事，以至于选择了逃避自己应该面对的生活，内心的恐惧永远无法解除。

还有一种情况，症状出现后，我反复思考什么是顺其自然，如何接受等等。以半年前的一个咨询师为例。当他知道顺其自然是治疗强迫症的关键点时，他就想尽办法搞清楚顺其自然是什么意思，查字典查资料。检查来检查去不仅没有结果，反而加重了症状。这是陷入了理论强制，忘了怎么办。

所以，在践行“顺其自然”原则的同时，一定不能忘记做自己该做的事情。如果你只接受心里的症状，却不去面对生活，不去提升自己的社交生活能力，那么最终是解决不了症状的。症状只能在日常生活中逐步改善，精神成长只能在日常锻炼中升华。

第四，“顺其自然”可以和其他治疗方法灵活运用。

从实际咨询情况来看，对于强迫症等森田式治疗适应症，直接森田式指导是最直接快捷的方式。但每个患者的情况不同，有时需要根据患者情况灵活调整。

比如一些患者的朋友，心理冲突导致严重的精神痛苦，患者根本无法静下心来和咨询师沟通。这时候多跟患者解释“顺其自然”可能不会有什么好效果。对于病情较重的患者，建议在服药的同时进行森田疗法，以提高治疗效果。

比如有些患者可能因为认知错误而无法顺其自然，此时就需要调整自己的认知模式。比如有些患者过于敏感，经常把别人的细微举动当成对自己的不尊重。通过认知调整，患者可以知道这一切都只是自己内心的想象，所以可以逐渐顺其自然。

“顺其自然”是森田疗法的一个重要原则。正确理解和把握，可以帮助患者有效打破精神互动。症状总是痛苦和折磨。希望有神经症的朋友早日康复，享受幸福生活。