速效救心丸能天天吃吗 硝酸甘油、速效救心丸不能这样吃！副作用太大！

心血管系统差的人应该熟悉硝酸甘油和萧肃救心丸。王女士是一位冠心病患者。一年前她有两个支架。最近两个月她经常感到心绞痛。她每次服硝酸甘油3、5分钟就能过一次，所以就像其他治疗冠心病的药物一样，每天服硝酸甘油。前几天她去检查了一下，跟医生说了她的情况。医生告诉她不要这样吃。为什么？问题在于硝酸甘油和萧肃救心丸不能长期服用。

为什么硝酸甘油和速效救心丸不能长期吃？

一般来说，问题在于长期使用带来的耐药性和副作用。

硝酸甘油治疗心绞痛已有100多年的历史。硝酸甘油的作用机制是体内生物转化，可以扩张动静脉，改善心肌供血供氧，降低心肌负荷和耗氧量。但长期反复使用一方面会造成耐受性，另一方面会造成内皮细胞功能障碍，因此硝酸甘油的临床应用受到限制[1]。早在20世纪90年代中期，硝酸甘油的临床试验表明，硝酸甘油具有降血压的副作用，而硝酸甘油耐受性显著增加心肌缺血再灌注损伤，长期使用硝酸甘油甚至有害。

与硝酸甘油类似，萧肃救心丸也有一定的降血压作用。低血压患者服用后可能出现头晕，加重低血压[4]。萧肃救心丸中有冰片。研究表明，冰片对原代心肌细胞有一定的毒副作用[5]。长期大规模给药可能导致心功能不全。

心绞痛在家应该怎么发作？

家庭发生心绞痛时，立即停止活动，取舒适的卧位，舌下含服硝酸甘油片。如果心绞痛发作频繁，长期服用硝酸甘油片，口服硝酸甘油没有效果，建议尽早就医，护理人员会对患者进行扩冠、抗凝等综合治疗。一定不要低估长期服用硝酸甘油造成的硝酸甘油耐受性。心绞痛服用硝酸甘油3次以上时，应及时送医生。长期不稳定型心绞痛可能加重并导致心肌梗死[6]。

长期心绞痛的人可以在医生的指导下使用长效硝酸盐。

综上，硝酸甘油和速效救心丸有几个使用原则，一定要注意:

①硝酸甘油和萧肃救心丸是急救药品和常规药品，不能长期过量服用。

②第一次服用硝酸甘油时，应小剂量服用，一般为0.3-0.6 mg [7]，每5分钟一次，以防过量使用和剂量过大引起低血压；心绞痛发作时服用萧肃救心丸的推荐剂量为15粒[8]。

③心绞痛发作时硝酸甘油超过3次不起作用，应及时送医生治疗，避免耐受后无效用药，不能缓解症状；必要时舌下含服萧肃救心丸一至两次。如果症状没有缓解，立即送医院。

[参考文献]

[2]张应华，温晓军，孙爱军，等.长期使用硝酸甘油对心血管疾病预后的不良影响及其机制研究进展[J].中国分子心脏病学，2009，9(001):60-64。

[2]列名:GISSI-3:赖诺普利和经皮三硝酸甘油单用和合用对急性心肌梗死后6周死亡率和心室功能的影响。gruppo Italiano per lo Studio della Sopravivenza nell ' in farto Miocardico .[J]。柳叶刀，1994，343(8906):1115-22。

[3]樊青，高芳，张磊，等.硝酸盐耐受性加重缺血后心肌细胞凋亡，损害缺血后心脏功能恢复.[J]。程序性细胞死亡国际杂志，2005，10(6):1235。

[4]常一勇。萧肃救心丸不宜长期过量服用[J]。长寿，2017，000(003):43

[5]黄壮壮，刘峰。天竺黄炮制冰片对心肌细胞的毒性损伤及协同机制研究[C]//中国毒理学学会全国毒理学会议暨湖北省科技论坛. 0 .

石英平。引用该论文王志平，王志平，王志平.中国医学指南，2017，15(002):208-209。

张海成。使用对硝基甘油[J]。《农民文摘》，2014，000(009):44-45。

方可一载，郭树鸿。引用该论文王志平，王志平，王志平，王志平.天津药房，2000，012(B11):11-12。