今天早上,对面办公室的芳芳跟我说:“这几天真的很累。从夏天开始,我的家人鲍晓经常莫名其妙地发烧。医生看过很多,说感冒了,上呼吸道感染,消化不良,肠道炎症引起的。吃了药没几天,烧退了,又烧了。我太焦虑了,所以我生气了。幸运的是,我终于通过了检查,发现是尿路感染。退烧后宝宝慢慢恢复。”。
据统计,婴幼儿约7%的发热是由泌尿系统感染引起的,泌尿系统感染是最常见的细菌感染性疾病。尤其是尿道短的女婴和3个月以下未行包皮环切术的男婴更容易发生泌尿系统感染。
2
为什么泌尿系统感染很难发现?
婴儿尿路感染的症状严重程度不一,有的甚至没有临床症状,仅在尿检时出现异常。
而且往往由于孩子的年龄不同,表现出不同的临床症状。新生儿主要有全身症状,如体温升高、皮肤苍白、乳汁摄入不良、呕吐、腹泻、体重无增加;
婴幼儿往往发热最突出,夜间无遗尿者还可出现腹痛、腹泻、呕吐、尿尿时哭闹、尿不湿气味、遗尿等症状,因此常被忽视和误诊。
儿童的症状与成人相似,如尿频、尿急、疼痛、发热、畏寒、腹痛或腰痛,有时还有血尿。一旦出现上述症状,要高度警惕尿路感染,尽早就医。
一些大医院的儿科门诊患者数量多,看病压力大。很多因为发烧去看医生的孩子都统一安排了验血。当血液检测结果显示有细菌感染迹象时,医生往往在未确认感染部位的情况下给予抗生素治疗,待发热好转后停止服药。
这种对抗生素治疗有效的不明原因发热,可能是一种未确诊的尿路感染。虽然这次感染有所好转,但是不规律的用药和随访很可能导致孩子病情反复,甚至留下一些后遗症,影响宝宝的健康。
因此,家长一定要注意不明原因的婴幼儿发热。
三
宝宝一直发热找不到原因怎么办?
■如果宝宝小于3个月,应立即就医,考虑住院治疗。
■如果宝宝3个月到3岁,体温超过38℃,发热持续24小时以上,建议及时就医,以便进行详细的病史询问和体检,确定感染部位。
感染病灶不清时,应及时检测尿常规,消除尿路感染。
如果没有发现具体的感染部位,尿检结果正常,宝宝使用退烧药后精神状态、饮食、呼吸等一般情况良好,可以根据病毒性发热在家进行护理和监测。如果发热超过3~5天仍未消退,或孩子出现令你担忧的新症状,如不明原因哭闹、呕吐或腹泻、尿量减少、精神烦躁或不适等。,要及时就诊和评估,查找和治疗发热原因。
■如果孩子3岁以上,但语言表达能力不强,要慎重。当出现不明原因发热时,也建议改进尿常规检查,消除泌尿系统感染。
四
护理泌尿系统感染患儿时应做好以下几个方面:
一个
对症护理:
患有泌尿系统感染的婴儿常出现高热,可通过物理降温(冷额头、温水浴或酒精浴)或药物降温。应鼓励儿童多喝水或其他喜爱的饮料,以增加尿量,有利于冲洗尿道,不利于细菌生长繁殖,并能促进细菌毒素和炎症分泌物的排出。经常换尿布,保持会阴清洁干燥。纸尿裤需要用开水烫干,或者煮消毒。
2
药物护理:
观察药物副作用,按疗程用药,遵医嘱应用抗菌药物,注意药物副作用。口服抗菌药物可引起儿童恶心、呕吐、食欲不振等现象。饭后服药可以减少胃肠道副作用。如果副作用仍然明显,可以根据医生的建议减少或更换其他药物。一般服药后尿痛尿急等症状会很快消失,尿检也会逐渐正常。这个时候最重要的是按照医嘱继续服药,在没有看到泌尿系统感染的孩子没有症状的情况下停止服药,避免反复发作,导致慢性泌尿系统感染。
在护理中,要注意根据需要使用退烧药,减轻儿童的不适,鼓励儿童多喝水,勤排尿。
一些儿童可能因口服抗生素而出现轻度腹泻。在这种情况下,应更加注意摄入足够的液体,排便后及时更换尿布,以确保会阴的干燥和清洁。
五
父母应该如何预防宝宝泌尿系统感染?
1.清洁宝宝会阴:尿布要及时更换。最好不要穿开裆裤,让宝宝坐在一些脏的地方。排便后,清洁宝宝的臀部。清洁时,将婴儿从尿道到肛门进行清洁,注意观察阴部是否有潮红和分泌物。
大多数泌尿系统感染是由细菌引起的,粪便中的大肠杆菌是最常见的一种。细菌的主要侵入方式是从尿道口进入,向上逆着尿道,感染膀胱、输尿管、肾脏等部位。这种感染途径被称为“向上感染”。在日常生活中,父母应注意在孩子排尿后及时更换尿布,并用自来水从前到后擦拭,以免尿道口被粪便污染。
2.给宝宝充足的水:鼓励宝宝多喝水,养成良好的排尿习惯。不憋尿就及时排膀胱空。同时注意婴儿排尿次数、尿量、尿频、尿急、尿痛等情况。注意不要用乳制品或饮料代替开水。
3.避免交叉感染:孩子的衣服要和家人分开洗。袜子和外套不要和内衣内裤一起洗。儿童毛巾、面盆、香皂应单独使用。
4.谨防小儿先天性尿路畸形:新生儿反复发热,病因不明时,应尽早送医院检查,确定是否有先天性尿路畸形。如果发现儿童尿路结构异常,应及时纠正,降低尿路感染的概率。
5.彻底治疗:有些父母在给孩子治疗时总是要求立竿见影。一旦症状消失,他们就认为自己的孩子治好了,不管治疗是否彻底,对医生制定的治疗方案敷衍了事,往往会给孩子的疾病留下痕迹,因为医生开出的治疗方案有一定的依据,是保证疗效的重要条件,目的是彻底治疗疾病。
一旦孩子出现急性泌尿系统感染,在医生指导下使用抗菌药物后,症状消失,尿检正常后,应继续遵医嘱服药。疗程10-14天,尿检2-3次正常后,即可视为治愈。未经治疗的泌尿系统感染可能会从急性变为慢性,进一步发展可能会损害儿童的肾脏组织。
完成
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