最近春暖花开,阳光明媚,绿草掩映,许多朋友拥抱自然,享受美丽的阳光。但我们一定不知道,在今年春天和三月的蜱叮咬中也隐藏着一场危机。这是个老套的话题。每年都有人被抓。
前几天,一个孩子出去玩后,被一个大人发现有bug,无法去除。好在大人警觉,没有强行拉,及时来到了我们医院。被诊断为蜱叮咬(图1)。有人可能会问,一个bug值得大惊小怪吗?不,不要粗心,它携带大量细菌、病毒、立克次体等。,可传播100多种疾病,可能致人死亡(图2)。每年,因为蜱虫叮咬和不科学的剔蜱虫会导致很多人死亡或者残疾,所以今天我们要做一个科普。
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说了这么多,可能有人会问:
蜱虫到底长啥样?可以这样
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也可以这样
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也可以这样
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这只是冰山一角。中国有100多种蜱,包括软蜱和硬蜱。蜱虫叮咬几乎没有感觉:因为它的唾液中含有一些物质,可以防止血液在皮肤伤口中凝结,抑制皮肤的肿胀和瘙痒,使伤口局部麻木。
蜱虫到底有哪些危害呢?如下图所示,我国常见的严重疾病有发热伴血小板减少综合征(新型布尼亚病毒)和莱姆病......
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并不是被蜱虫叮咬就一定会有生命危险,所以也无需过度惊慌因传染病叮咬人后,蜱必须同时符合下列条件:
1.这些病原微生物可以在动物体内存活,并导致人类疾病。
2.蜱螨叮咬带有病原微生物的动物,然后叮咬人体。
3.通过口腔向人体内注射足够的病原微生物。
4.人体的免疫力不足以杀死入侵的病原微生物。
如何预防?被蜱虫叮咬了该如何做呢?蜱叮咬一年四季都会发生,但在温暖的月份(4-9月)最活跃。
1.出门前保护好自己
首先了解哪里会有蜱虫。蜱虫生活在草丛、灌木丛、树木繁茂的地方,甚至在动物身上也有。在户外遛狗、露营、园艺或散步会让你与蜱虫亲密接触。很多人自己的院子里或邻居家里都有蜱虫。用含0.5%氯菊酯的产品处理衣物和装备。氯菊酯可以用来处理靴子、衣服和露营装备,并通过多次洗涤保持防护。或者,你可以买经氯菊酯处理过的衣服和装备。使用符合国家质量标准的驱虫剂,含有DEET、派卡瑞丁、驱蚊酯(伊默宁)、柠檬桉油(OLE)、PMD或十一烷酮。淘宝也可以帮助您找到最适合您需要的产品,按说明书使用。3岁以下儿童请勿使用含有OLE或PMD的产品。避免接触蜱虫避免树木繁茂,灌木丛生,草和落叶较多的地方。最好走在小路中央。2.进屋后仔细检查
从蜱发生率高的地区回家后,仔细检查衣服上的蜱。蜱虫可以通过衣服进入房子。及时清除发现的任何记号。进屋后,将衣服放入烘干机中,高温烘干10分钟,去除衣服上的虱子。如果衣服湿了,可能需要额外的时间。如果衣服需要先洗,建议用热水。中低温水不会杀死蜱。
检查设备和宠物。蜱虫可以通过衣服和宠物进入家里,然后附着在人身上,所以要仔细检查宠物、外套和背包。
进门后立即洗澡。研究表明,两小时内淋浴可以降低莱姆病的风险,并能有效降低蜱传播其他疾病的风险。洗澡可以帮助洗掉未附着的虱子。
从蜱可能滋生的地方返回时,进行一般检查。使用手持放大镜或全身镜观察身体的各个部位。检查你自己和孩子身体的这些部位是否有虱子:
头发里面和周围耳朵里面和周围腋下肚脐里面腰部周围(尤其是小朋友外阴)两腿之间膝盖后部(腘窝) 去什么科就诊?那到底怎么去掉蜱虫呢?被扁虱咬了之后去哪个科室看病?一般建议去皮肤科,有发热,肌肉疼痛,血小板减少。
网上有很多关于如何取出蜱的观点,比如酒精泡、松节油泡、烟头烫、麻药。哪个最正确?央视拍了一部纪录片叫《致命的蜱虫》,白衣山猫也拍了一部科普。有兴趣的人可以看看。我参考了美国疾控中心官网和白山猫关于取出蜱的内容。总结如下:如果在皮肤上发现了蜱虫,就没必要惊慌——关键是尽快清除蜱虫。虽然市场上有很多去蜱设备,但鉴于我国的国情,建议及时到医院就诊。
如何清除蜱虫,具体步骤如下:1.先给皮肤消毒,然后尽可能用尖细的镊子夹住皮肤表面的蜱。(见下图)
2.用稳定均匀的压力拉起。不要扭曲或猛拉扁虱;这可能会导致口器脱落并留在皮肤中(口器上的倒刺和蜱的钩是一样的。这种刚性结构使它能牢牢地钩在人和动物的皮肤上)。服用扁虱时,不要挤压扁虱吸血的腹部,以免血液被挤回伤口,因为只有吸出的血液可能含有病原微生物。如果嘴部留在皮肤里,用镊子拔出嘴部。如果不能用干净的镊子轻易拔出口器,就不管它,让皮肤愈合。
3.去除蜱后,用外用酒精或肥皂和水彻底清洁叮咬部位和手。
4.有的人用胰蛋白酶2 000 u,生理盐水100mL湿敷伤口,可以加速伤口的愈合。
5.记住不要用手指捏虱子。将活的蜱放入酒精中,密封在袋子或容器中,用胶带密封,或者在马桶中冲走。
取出蜱虫就完事了吗?不,随访也很重要,观察30天
如果在去除蜱后几周内出现皮疹或发热,请到医院就诊。一定要告诉医生你最近被扁虱咬过,被咬的时间,最容易被扁虱咬的地方。
由于蜱可能携带多种病原微生物,你不知道它们实际携带的是什么,所以不建议通过抗菌治疗或抗病毒治疗来预防这些可能的疾病。
避免民间疗法,如用指甲油或凡士林“涂”蜱,或加热使蜱从皮肤上脱落(此说法是美国疾控中心和山猫留下的,应酌情使用)。尽快摆脱扁虱是必要的——而不是等着它自己脱落。
审核人:袁锁忠,北京世纪谭医院药剂科主任
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