直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。虽然其地位相对较低,但早期无明显症状,所以一旦被发现,大多处于中晚期。与结肠癌不同,直肠癌的主要易发群体是年轻人,低位直肠癌的比例相对较高。正因为如此,如果有直肠癌的话,大部分都可以通过直肠指印来触摸。
直肠癌不通过空出现。大多数患者经历腺瘤到异性增生,然后发生直肠癌,最终形成直肠癌。从腺瘤到直肠癌的过程相当长,大部分人要经历10年左右。为了让大家对直肠癌有更多的了解,我来分享一些相关知识。
1.直肠癌与哪些因素有关?
以前直肠癌发病率比较低。当时人们主要吃素食,吃肉的机会较少。也许几千年的农耕文明注定了中国人的胃肠道更适合吃素。近年来,中国的物质文明有了很大的提高,经常有大鱼大肉,但这也增加了直肠癌的发病率。
如果直系亲属包括父母、祖父母等有直肠癌病史,其子女患直肠癌的风险会明显高于正常人。这里需要注意的是,这种病不是遗传的,而是遗传易感性。
直肠癌还与年龄、肥胖、种族、吸烟、饮酒等因素有关,此外还与一些癌前病变有关,如家族性息肉病、绒毛腺瘤、直肠血吸虫肉芽肿、慢性直肠炎症、直肠腺瘤等。
可能大家都会奇怪,为什么高脂肪高蛋白的饮食会增加直肠癌的发病率。我在这里解释一下。之前日本人做过肠癌的调查,发现土著日本人平时吃的肉比较少,但是移民海外的人吃的肉比较多,所以肠癌的风险比国内吃素的日本人高八倍。后来的研究证实,高脂高蛋白饮食可以刺激胆汁分泌,促进肠道内一些厌氧菌的生长。胆固醇和胆汁酸的代谢产物在厌氧菌的作用下会生成脱氧胆酸和石胆酸,对直肠有刺激作用。长期刺激自然会增加直肠癌的发病率。现在的肉类来源于养殖基地,为了提高屠宰率,他们可能会使用一些有害物质。
另外,与蔬菜类食物相比,肉类中的膳食纤维量肯定较少,不利于粪便的排泄,增加了粪便在体内的停留时间,从而使人对毒素的吸收增加。膳食纤维能促进胃肠道蠕动,减少食物在胃肠道的停留时间。植物性食物中的膳食纤维也可能抑制有毒或有害物质的吸收,对直肠有一定的保护作用。
2.怎样才能早期发现直肠癌?
直肠癌早期没有明显的症状,通过症状寻找早期直肠癌是不可行的。
直肠癌的早期症状缺乏特异性,如便血。很多人可能会认为自己犯了痔疮,但一般不会直接考虑直肠癌。
一种简单可行的临床检查是指直肠检查,可发现70%的直肠癌、肛瘘、直肠息肉。但是这种检查方法有一定的局限性,会过早错过直肠癌的诊断。
检测早期直肠癌最重要的手段之一是结肠镜检查。癌症再小,只要肉眼能看到,就能发现异常情况。肠镜不仅有诊断价值,而且有一定的治疗作用。如果结肠镜下看到息肉或腺瘤,可以直接切除。但是需要注意的是,结肠镜检查也有其自身的缺点。如果手术过程中出现问题,可能会增加出血或穿孔的风险。结肠镜检查时,会向肠道内注入一定量的气体,使被检查者出现腹胀的不舒服感。做肠镜前需要提前喝泻药清洁肠道,做肠镜的时候会感觉不舒服,所以很多人排斥肠镜。
此外,还可以做腹部CT、肠道造影、肿瘤标志物等检查,发现早期肠癌。但需要注意的是,腹部CT不一定能发现小肠癌;肠道造影虽然能发现肿瘤的轮廓,但不能查出其良恶性,往往需要配合结肠镜检查;很多患者的肿瘤标志物不一定升高,即使升高也不一定是肠癌。它只是诊断的依据,没有确定的价值。
目前对于恶性肿瘤还没有好的方法。如果能发现早期癌症,患者的生存率会大大提高,所以定期体检是必要的。
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