小儿胰腺炎 【父母必知】不可忽视的儿童胰腺炎

许多宝藏妈妈会感到惊讶

胰腺炎是许多成年人都会患的疾病

为什么宝宝也会得胰腺炎

所以

儿童胰腺炎的病因是什么？

怎样才能做出正确的判断？

让邓医生告诉你

方案审查

8月27日下午3点，《活到100岁》特邀上海交通大学医学院上海儿童医学中心消化内科主任邓赵辉副主任医师为大家讲述“儿童急性胰腺炎与成人胰腺炎的异同”。本期内容是围绕邓博士的口述内容精心整理的。也可以点击阅读原文，听完整的节目录音。

以下是根据Live 100 Years的现场音频内容编写的。

交替提问和回答

Q

A

伊宁（伊犁哈萨克自治州的首府）

活到100岁

节目主持人

邓朝晖

上海交通大学医学院上海儿童医学中心消化内科

凝血:儿童急性胰腺炎的危险因素？

邓:

腹部外伤，

遗传，

胰胆管畸形，

毒品，

并发多种全身性疾病，

感染等。

不同年龄组的危险因素略有不同。

1、胆总管结石嵌顿引起的胆道疾病

急性胆源性胰腺炎最常见于成人，

然而，大多数胆源性胰腺炎患儿有先天性胆胰管畸形，

发病率不高。

血清转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、

γ-谷氨酰转移酶水平升高

伴随着淀粉酶和脂肪酶的升高

是儿童胆源性胰腺炎的典型表现，

它也是这一风险因素的有效预测因子。

然而，10%~25%的急性胆源性胰腺炎患者

上述一项或多项生化指标可能在正常参考值范围内。

2.解剖结构变异

包括胰腺分裂、胰胆管异常合流、

胆囊肿、环状胰腺、肠重复畸形等。

最常见的是胰腺分裂，

胰液通过近端副胰管而不是主胰管排出。

胰液引流不畅引起的急性胰腺炎。

争议在于约7%的正常人

也可能有胰腺分裂的解剖异常，

还有研究报告，

乳头旁括约肌切开术可以降低胰腺炎的发生率。

其他导管的解剖异常大多与胰液引流障碍有关。

磁共振水成像

它是评价儿童急性复发性胰腺炎的重要手段。

3.系统性疾病

急性胰腺炎通常与系统性疾病有关，

最常见的是败血症和溶血性尿毒症综合征。

与急性胰腺炎相关的自身免疫性疾病

包括系统性红斑狼疮，过敏性紫癜，

川崎病和IBD炎症性肠病等。

IBD患者急性胰腺炎风险增加的主要原因是可诱发胰腺炎的药物因素。

原发性硬化性胆管炎伴远端胆总管狭窄，

自身免疫性胰腺炎。

克罗恩病患者的胰腺炎

大多数与十二指肠炎症有关

壶腹周围的水肿与胆管结石的发病率增加有关。

30%的年轻急性胰腺炎患者，

第二类急性胰腺炎

或者特发性导管胰腺炎患者可同时诊断为IBD。

易宁:儿童急性胰腺炎的诊断？

邓:

1.腹痛。

急性胰腺炎最常见的症状是腹痛，

然而，3岁以下的患者很少抱怨腹痛。

对于不会说话的婴儿来说，

其特征为非特异性易怒或哭闹，

体检发现腹部触诊时，可诊断为腹部不适，哭闹和噪音增加。

2.血清淀粉酶或脂肪酶水平增加到正常值的三倍。

当诊断所有年龄儿童急性胰腺炎时，

血清脂肪酶水平和淀粉酶水平

两者都有很高的敏感性和特异性。

因为胰腺淀粉酶直到婴儿晚期才完全表达，

因此，与脂肪酶相比，三分之一的急性胰腺炎婴儿可能被漏诊。

本期嘉宾

专家门诊时间:

每周一和周五，一整天

专科医院地址:

上海东方路1678号

副主任医师邓

简介:

副主任医师

上海交通大学医学院上海儿童医学中心消化内科

中华医学会儿科消化学会会员，中国医院学会儿科专业学会会员，中华医学会内窥镜儿科分会会员，上海医学会儿科分会消化组副组长。