动脉血检查是检查什么 超详细， 再也不用担心动脉采血了！

当你点击这篇文章时，边肖承诺你不会失望。全是干货，动脉采血的方法和各种影响因素，还不懂？文末有视频手把手教你。

动脉血气标本的采集方法

1.穿刺方法

1.1材料准备

血气测量采血套件、无菌棉签、碘酒、无菌棉球和治疗托盘。愿意自行准备抗凝采血针的用户，可准备0.9%NS50ml+的肝素稀释液和2支肝素钠注射液备用，无菌保存。抽血气前，用2ml注射器抽取2ml肝素稀释液，将整个针管完全打湿，丢弃肝素溶液。留在针头和针头死腔内的肝素溶液可以起到抗凝作用。抗凝剂少会引起血液凝集，堵塞血气分析仪的流动系统。更多的抗凝剂会影响血气和离子的检测结果。大剂量抗凝剂会严重导致离子钙偏低，误导临床。

1.2患者准备

患者应处于自然状态，活动后休息15分钟，抽血前30分钟停止吸氧。因为患者对采集动脉血知之甚少，所以容易产生恐惧。护士要做好解释工作，消除患者的心理顾虑，稳定情绪，避免各种因素引起的换气过度或憋气导致的血气错误。

1.3评估患者的动脉并选择血管

选择动脉搏动明显、弹性好、易固定、穿刺部位无硬结的血管。常用的采血部位依次为桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉，桡动脉最适合动脉穿刺。一般选择桡动脉，因为这里的动脉是固定的，容易暴露，不受体位和手术地点的限制；其次，选择股动脉和肱动脉容易被患者接受，成功率高，不易误入静脉或刺伤深层神经。

1.3.1成人:用肝素化玻璃注射器或一次性注射器穿刺。桡动脉是采血的首选，动脉是第二选择。

1.3.2儿童:

1.3.2.1首选颞浅动脉或头皮小动脉。严格消毒后，将2ml注射器与5号肝素化头皮针连接，当动脉血流向注射器乳头时，立即用小止血钳夹住头皮针塑料软管的头尾端，然后拔出针头，立即混合检查。

1.3.2.2，用肝素化注射器穿刺，小儿桡动脉为采血首选，颞浅动脉可用于婴幼儿采血，采血后必须封血。

1.3.2.3，由于技术条件，当重复动脉穿刺是不可能的，早产儿和小婴儿可以使用肝素化毛细血管采取动脉化毛细血管血液在他们的脚后跟。从动脉化的毛细血管中取血。将温度不超过42 ~ 45℃的湿巾涂抹在采血部位的皮肤上5 ~ 15分钟，以增加血液，加速血液流向动脉化。然后深度穿刺，让血流快速自动流出。第一滴血不要挤。用肝素化毛细管吸。吸完之后，必须密封，搅拌后立即送检。动脉化不充分的毛细血管PO2较低，对PH、PCO2、HCO3-的测定结果无明显影响。

1.4定位

传统采血部位以桡动脉最强脉冲为定点进行穿刺。采血入针的点是由操作者的感觉决定的。由于桡动脉较细，搏动点呈条索状，长段可触及搏动，因此采血的位置误差较大。据杨介绍，进针点是以桡骨茎突为基点，先向尺骨移动25倍，再向肘关节移动12.5倍。本科采用此方法，穿刺成功率明显提高。

1.5操作方法

协助患者采取舒适的体位，用软枕将穿刺部位暴露并垫好。严格消毒穿刺部位，打开血气测量采血包，将旋塞阀扳至25px，对操作者左手食指和中指进行消毒，找到动脉搏动最明显的地方，按上述定位方法固定动脉，右手持注射器，针与皮肤呈45-90°刺入动脉。针头插入后，有一种穿透血管壁的感觉，不需要拉动活塞手柄，动脉血就会自动回到血液中。预设血量充满后，用棉球将穿刺部位的针眼拔出。指导患者按压不少于5 ~ 10分钟，然后迅速将针头刺入胶塞内，立即摩擦混合标本手掌至少5秒钟，防止标本凝固，并贴上标签，以便立即检查。

2.采血后处理

采血后立即用橡皮帽或橡皮泥密封针尖或毛细吸血管两端，防止气泡进入，并立即充分混合，达到抗凝的目的，立即送检。从采血到检验时间不宜超过20分钟，以免血细胞代谢耗氧，增加PCO2和PH值。如果血气标本不能立即测量，应保存在2 ~ 8℃的容器中，但测量时间不应超过2小时。

影响血气分析结果的因素

1.血气分析的样本类型有哪些？

血气分析的样本类型包括动脉血样本、静脉血样本和毛细血管血样本。

动脉血样是血气分析中最常用的血型，能提供最佳的吸氧和转运信息，获得的信息稳定，不随采样点不同而变化。

一般情况下，静脉血样本不建议用于血气分析。因为它们受外周循环和细胞代谢状态的影响，所以不能用来评价氧状态，但可以反映酸碱状态ctHb、FCOHb、FmetHb、FHbF、ctBil。

当由于环境原因不允许使用动脉血时，可以用毛细血管血来分析毛细血管血样。SO2、PO2、FOHB和FHHB的结果仅供参考，能更好地反映以下参数:ctHb、FCOHb、FMetHb、FHbF和ctBil。

2.血气分析如何选择采样点？

动脉血样:最常用的是柔性动脉。因为很浅，容易摸到，周围没有大静脉，尺动脉侧支循环非常好，很容易取样。穿刺时若不触及骨膜，一般疼痛不敏感。在对柔性动脉取样以确定侧支循环是否充分之前，进行了改良的艾伦试验。肱动脉可以使用但不常用，因为位置原因不适合采样，对周围环境的破坏风险大。股动脉虽然面积大，容易穿刺，但侧支循环差，容易误伤股静脉，新生儿和老年患者应避免使用。

静脉血标本:肱静脉便于采样。

毛细血管血样:采集耳垂、指尖、拇指和脚后跟的血液。使用脚跟和拇指时，患者应大于六个月。

3.血气分析如何选择抗凝剂？

建议使用含钠或锂的干肝素作为抗凝剂，避免使用液体肝素，避免样品稀释。根据样品类型，建议使用以下浓度的肝素:试管:7-30IU/mL血液，注射器:50-500IU/mL血液，毛细管:50-100IU/mL血液。如果包括电解质测量，请使用电解质平衡肝素，以减少肝素在电解质测量中引起的偏差，从而获得最佳的测量结果。

4.采集血样进行血气分析时，患者如何准备？

患者的呼吸状态应稳定:采样前，患者应处于稳定状态，保持患者处于平静的呼吸状态，保持通气状态稳定。告知患者采样步骤，以避免不必要的压力。患者的应激可引起换气过度，换气过度是血气错误的主要原因之一，可增加肺泡通气量，导致pCO2减少，pH升高，pO2升高。

5.采集血气分析样本时如何准备动脉导管？

动脉导管中的冲洗液必须从系统中完全清除，以避免稀释血液样本。

6.采集毛细血管血样时如何准备血气分析？

毛细血管取样部位应完全动脉化，动脉化时应加热或轻轻按摩5-10分钟，使血管局部扩张充血，毛细血管完全动脉化。如果不满足这一要求，血样将仅代表局部组织，而不能反映患者的整体状态。否则，二氧化氯的测量值会很低。对于收缩压低于95mmHg、心输出量减少、血管收缩的患者，或出生后几天内的新生儿，不能使用毛细血管血。

7.采集血气分析样本需要注意什么？

需要注意的是，只有专人负责血样检测，切记要小心操作处理和采集血样的仪器。使用符合规范的橡胶手套，防止直接接触血样，随时使用消毒技术，防止采样点感染。

8.血气分析中动脉如何采样？

动脉采样:动脉穿刺，注意不要把静脉血和动脉血样本混为一谈，动脉血比静脉血流动快，颜色较浅；立即去除气泡；取样后，立即将样品与肝素混合。动脉导管，缓慢吸入样品，避免溶血；立即去除气泡；取样后，立即将样品与肝素混合。

9.血气分析如何采集静脉样本？

静脉样本:必须将手和前臂浸入45℃水中20分钟，使这部分静脉血动脉化，然后从手臂静脉抽血。但是抽血的时候一般不要用压带，只能慢慢吸，避免出现气泡。如果使用压脉带，应在最初几秒内抽血，并不时弯曲手指或握拳。否则，矿脉中的pO2会减少，酸性产物的含量会增加。

10.血气分析如何进行毛细管采样？

毛细血管取样，用柳叶刀或其他类似工具穿刺，血液自动流出而不挤压，第一滴血被丢弃，因为它可能含有组织液。中间收集第二滴血，防止起泡。严禁挤压采血点，以免混入一些组织液，造成仪器测量偏差。也可能造成样本溶血，导致cK+值偏高。样品分析应在10分钟内完成。如果需要储存，将样品在0-40℃下保持30分钟。注:在用毛细管获得的测量结果中，应小心使用pO2。

11.如何采集混合样本进行血气分析？

混合样本:采集后立即将血液与肝素混合，以免凝血，堵塞分析仪，造成不必要的麻烦。要混合样品，把样品倒过来，放在手心里翻几下。混合毛细管时可以使用混合线或磁铁。避免混合过猛，以免引起溶血。

12.如何采集呼吸气体样本进行血气分析？

呼吸气体样本，将患者的呼吸气体放入道格拉斯袋中，将注射器连接至道格拉斯袋。将注射器注满、排空空两次，注入样品，然后用橡胶头密封注射器。

13.如何保存血气分析样本？

任何时候都应立即使用样品，并尽可能避免保存样品。如果样品不能立即测量，则不应在室温下储存超过10分钟。如果需要长时间储存，请在0-40℃下储存30分钟。以下是保存方法:可以用冰水保存样品。样品不应直接放入冰中，以免样品中的冰结晶导致血细胞溶解。样品应水平放置，以避免混合样品。注:应尽快测量估计氧分压较高的样品；如果毛细血管中存在气泡，不应连续测量酸碱度和血气值。

14.分析前如何准备血气分析样本？

动脉穿刺和动脉导管样本:如果样本中有气泡，不应测量酸碱度和血气值。在手掌中摇晃和滚动样品几次，以彻底混合样品。毛细管样品:分析前应再次混合样品。在吸入和测量样品之前，不要移动混合管线。吸入前将混合线滑到毛细管的另一端，取下毛细管两端的橡胶头。

15.血气分析样本中的气泡对检测结果有什么影响？

混合和搅拌前，应去除样品中的气泡。如果气泡的含量达到血样的5%，就会导致潜在的误差。气泡的影响会随着保存时间和混合搅拌的增加而增加。空气体中的氧分压高于动脉血，而二氧化碳分压低于动脉血。根据气体定律，高分压流向低分压，使血液中的pO2和pCO2都发生变化，没有测量值。

16、血气分析在血样分析前阶段的误差是什么？怎么预防？

样品中有气泡，影响参数pO2，因此应立即去除气泡。样品沉淀影响参数Hct、pO2、pCO2，样品在注入分析仪前混合均匀。溶血，影响参数cK+，cCa2+，应避免剧烈混合和储存温度低于0℃。新陈代谢，影响参数pO2，pCO2，cGlu和cCa2+应避免储存，如有必要，请储存在0-4℃。采样设备结构，针头直径过小导致溶血，影响参数cK+，cCa2+，应选择合适的采样设备。液体肝素引起的稀释影响电解质和代谢物、Hct和pCO2的参数，应使用干肝素片。电解质，尤其是cCa2+，应该用来平衡肝素。当动脉血与静脉血混合时，应采用标准取样技术，这会影响参数pO2和sO2。患者状态不稳定，影响参数pH和血气。通气调整20分钟后对患者进行采样，并将采样步骤告知患者。红细胞渗漏，影响参数cK+，应在0-4℃保存样品最多30分钟。如果将样品放在阳光下或其他光线下，会影响ctBil参数，则应远离光线放置样品，并尽快进行测量。对于接受光疗的患者，采血前应关闭灯。

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