偏瘫 脑中风偏瘫后怎么办？90%的人不知道

很多人都有“病中休息”的想法。然而，对于中风患者来说，长期卧床休息会带来许多不良后果...

作者:魏

资料来源|神经内科余医生

一个

我去找38号床的王叔叔。现年65岁，因脑梗塞入院。查房时，发现他半躺在那里，指挥家人给他喂食物和水，其他人在按摩他的左手和左脚。

“爷爷来早了，今天感觉怎么样？”这是我查房时常用的开场白。

“其他都很好，就是左手和脚不灵。”

“你能站起来吗？”我想知道偏瘫的严重程度。

“你受得了，不敢去。”病人遗憾地说。

我检查了病人的肌力和肌张力，说:“爷爷，你想快点好起来吗？”

“我当然想过。不，我的孩子轮流请假来照顾我。”病人开始有点激动。

“如果你想快点好起来，接下来就要靠自己了。”像往常一样，我想引起患者的好奇心，让他们关注我，让他们对我接下来要提出的重要建议留下深刻印象。

“被我？”不出所料，病人的眼睛期待地看着我。

我自信地点了一下头，“是的，关键在于你。要想快点好起来，一定要做康复训练。”

“少睡觉，多运动。从今天开始，要积极训练左手和左腿的力量，能自己吃饭就不要养家糊口。要练站姿，以后慢慢练走路。”

“啊？生病不应该卧床吗？”病人很惊讶。

这种惊讶恰恰反映了患者对疾病没有正确的认识。所以纠正观念，更新认知是接下来首先要做的事情。

我摇摇头。“这病不能这样养。养的越多，生病的越多。我得搬家去恢复。”

2

很多像王叔叔这样的人都有“病了就休息”的想法。然而，对于中风患者来说，长期卧床休息会带来许多不良后果，例如:

长期卧床不起的不良后果

影响功能恢复潜能

增加深静脉血栓形成和关节挛缩的风险

影响呼吸和心血管功能

影响神经肌肉功能

影响免疫功能

因此，为了避免上述情况并减少残疾，最重要的手段是:

康复训练

现代康复理论和实践证明，有效的脑卒中后康复可以加快康复进程，减少功能性残疾。

是的，中风致残率很高。我国每年新增脑卒中患者约200万人，其中70%-80%的脑卒中患者因残疾无法独立生活。中风康复的目的是减少残疾，改善功能，提高日常生活能力，最终让患者回归家庭和社会。

三

目前，很多脑卒中患者及其家属最大的问题在于:

没有正确的康复概念

因此，本文围绕这一问题展开。

康复理念1:早晨

早点康复。只要病情稳定，尽快做康复治疗。所谓病情稳定，主要是指生命体征稳定，症状体征不再加重和进展，需要医生评估。

一般来说，病情稳定2 ~ 3天后可以考虑康复。

一些轻中度中风患者可以在发病后24小时接受床边康复和早期下床训练。

早期康复有很多好处。

研究表明，早期下床训练，如坐姿训练、坐姿训练和站姿训练，可以提高中风患者3个月后的行走能力。

早起也是预防深静脉血栓形成的有效方法。

康复概念2:倡议

康复训练要积极。一般来说，偏瘫侧的肢体可以尽量活动。在康复医生的指导下，还可以进行高强度的渐进式阻力训练，以更好地改善偏瘫侧的髋、膝关节力量和运动功能。

完全瘫痪，完全不能动怎么办？运动想象！

这时，想象你的手指、手臂、脚趾、大腿等部位都在活动，这就是人们通常所说的“思想”。

不要低估想法的力量。这个专业叫“运动想象疗法”，有研究支持。运动想象疗法，就一般效果而言，就是在头脑中反复练习运动而不做实质性动作，从而提高运动能力。

运动想象最早提出于20世纪80年代末，结合体育锻炼促进运动学习，早期应用于运动心理学领域。运动想象可以提高肌肉力量，提高活动的准确性，促进运动员学习新技能，因此运动员经常利用运动想象来提高运动成绩。

最近的研究表明，运动想象训练可以改善脑卒中偏瘫患者的运动功能。

由于运动想象所涉及的脑区与实际运动所涉及的脑区相似，通过想象训练，刺激相应的脑区，反复强化从大脑到肌肉的运动模式，修复或重建受损的运动传导通路，最终改善偏瘫肢体的运动功能。

是的，很神奇。

康复理念3:别担心

我刚才说中风后要早恢复，那么是不是说所有的病人都要赶紧下地走路？

不，要看情况。

在病房里，我们经常可以看到这样的场景:病人偏瘫得连站都站不起来，却被两个家属拖在地上。

这种过度的运动行为是非常有害的，会导致关节损伤、肢体运动异常。)，但以上情况会让接下来的康复非常困难。这就是所谓的“误用综合症”。

因此，康复治疗必须在康复医生的指导下进行培训。关键是四个字:

一步一步

康复理念4:平静你的心

任何时候，心态都很重要。康复是一个长期的过程，其本质是再学习。所以要保持初学者的耐心。

另外，要有合理的预期。轻症康复效果好；如果你病得很重，无论采取什么样的康复手段，都可能无效。解决能解决的，接受不能解决的。总之，问心无愧就好。

参考文献:

中国脑卒中早期康复指南，中国神经病学杂志，2017，6，