男婴胸腔长肿物 医生靠“一根针”定位成功摘除

一个6个月大的孩子，一颗鸡蛋大小的心，就像“针尖上的舞蹈”一样难。确实有医生做过。当然不容易。

记者从广东省人民医院了解到，省心内科和肺内科专家联手挑战这项难度较大的手术，采用胸腔镜微创胸部手术切除儿童心内肿块。这个肿块是由下肺静脉、右肺动脉干、左心房、左心室、右心房和降主动脉所包围的卵状纵隔肿块，位置危险。如果不做手术，会随着孩子的成长而进一步扩大，进而影响孩子的心脏排血功能。

先天性心脏病筛查发现胎儿心脏问题

这个孩子叫小浩。他还在妈妈肚子里，胎龄只有24周。在一次先天性心脏病的四维超声心动图筛查检查中，结果显示纵隔肿瘤！小浩的妈妈忍不住担心，医生建议孩子出生后再治疗。小浩五个月大的时候，经过心脏核磁共振检查，他发现左心房附近有一个鸡蛋大小的肿块。肿瘤虽然不大，但位置危险。如果进一步放大，就容易被压迫。小豪将会入住省儿科进行手术治疗。

“如果用传统的手术方案开胸摘除囊肿，虽然相对安全，但术后创伤大，术后恢复时间长。”心肺研究所成立专家组，开始与相关部门协商。考虑到儿童年龄小，传统开胸手术的风险太大。经过几次讨论，省医疗和肺外科团队联合起来，提出了一个大胆的想法:孩子侧卧，采取胸腔镜微创胸外科手术，subcarina入路，全程陪护体外循环。但这种方法难度大，对手术要求高，但创伤小，术后恢复快，对小浩以后的生活影响不大。

多学科小组完成了对幼儿的手术

“一切为了孩子”。手术前，医生精心设计了手术方案，根据影像资料识别了附近重要器官，仔细考虑了各种可能出现的不良情况，并逐一准备了解决方案。

手术当天，两个学科的小组在全麻下对小豪进行了微创纵隔病变切除术。在侧胸肋骨之间做了一个4厘米的切口。胸腔镜进入胸腔后，发现肿瘤与心包分界不清，不小心会伤到孩子的心脏。外科医生凭借其深厚的解剖学知识和对图像数据的高度理解，选择subcarina入路，仔细分离周围组织，选择可疑部位，然后进行头皮针穿刺试验，确定靶点后，快速准确地切除肿瘤！手术两个半小时，肿瘤切除成功，手术顺利完成！最大直径约3厘米，胶囊完整。手术后，小豪被转到心脏外的儿科ICU病房进行监护。三天后，他自主呼吸顺畅，循环稳定，被转回普通病房进一步治疗。

省医学研究所副所长陈继梅和肺研究所主任医师钟表示，多学科的团队合作使儿童能够在安全的保证下接受微创切除和快速康复治疗。