杵状指是指端指的杵状扩张,又称槌状指。早期增大部分为小静脉和毛细血管扩张,后期为组织水肿和组织增生。发生机制不清楚。杵状指与心肺有关的疾病,但在其他疾病中也有发现。

杵状指

一个

迹象出现的年龄

儿童有杵状指,常见于先天性心脏病,如法洛四联症、法洛三联症、艾森门格综合征、大血管脱位、三尖瓣闭锁等。中老年人出现,考虑慢性心肺疾病。如果没有慢性肺部疾病史,注意恶性肿瘤的可能性。

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身体标志的快速发展

发病后短时间内出现,主要见于急性或亚急性细菌性心内膜炎,多见于发病后2 ~ 3周,也可见于快速生长的胸内肿瘤。慢发病多见于慢性心肺疾病,且随着病情的加重而更加明显。

兼证

发烧时,考虑肺脓肿、脓胸和感染性心内膜炎。

咯血咳痰患者应考虑支气管扩张、肺脓肿、肺癌。

有紫绀者,应考虑先天性心脏病、慢性阻塞性肺病、慢性肺心病。

腹痛腹泻者应考虑克罗恩病和溃疡性结肠炎。

相关疾病

75% ~ 80%的杵状指见于肺部疾病,如慢性肺脓肿、重度支气管扩张、慢性脓胸、伴有纤维空孔的肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化。

也见于支气管肺癌、肺转移瘤和弥漫性肺间质纤维化。

也见于心血管疾病,如紫绀型先天性心脏病、慢性肺源性心脏病。

消化系统疾病,如慢性溃疡性结肠炎、肝硬化、克罗恩病、肠结核。

此外,慢性肾盂肾炎、甲亢、慢性粒细胞白血病和接触化学物质也可引起杵状指。

其他情况

心脏手术或心导管插入术和血液透析患者后应考虑亚急性细菌性心内膜炎。

家族史家族中是否有不明原因的杵状指。

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