人工肛门 人工肛门，直肠癌患者难以诉说的苦楚

点击文章，开什么玩笑？读者来看人工肛门，为什么会看到帅哥？Create建议你看看模特男的左下角。闭塞的部分是人工肛门。因为画面太敏感，Create特意挑了这张图，今天讲了直肠癌。

直肠癌与肛门相连，长度约12-15厘米。直肠癌是一种丰富的疾病，在欧美国家发病率较高，在亚洲发病率相对较低。但随着我国GDP和房价的增长，生活水平明显提高，直肠癌发病率也在快速上升。已经证明直肠癌与高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食密切相关。读者发现这和我们现在的啤酒配烧烤的世界杯模式很像，很快就要定型了。

根据Create文章的思路，本着预防大于治疗的原则，来说说直肠癌的早期筛查怎么做，简单说就是如何预防直肠癌。首先，如果有直肠癌家族史，如果体重严重超标，40岁以上，建议做常规结肠镜检查。有一点需要注意。现在有了胶囊内镜，有读者问了Create这个问题。Create个人建议你直接做胃肠镜。了解这种检查的医生都知道，为了看清楚一个疑似病变，医生可能需要多次清洗，可能得不到更好的视野图像。

现在的结肠镜胃镜基本都是无痛的，没有网上说的那么痛。这是五年前的一项技术。术前无痛麻醉现在基本是这样的。考试费用在1000-1500元之间。当然这和b超一样，手术医生的经验和技术很重要。广东朋友建议去国内最大的肛肠医院中山六院肛肠医院。如果术中发现息肉，可以切除，然后经病理证实为良恶性肿瘤，可以定期随访检查。在日本，消化道早期筛查普及率很高，近10年来日本消化道肿瘤大幅减少，与此有很大关系。有兴趣的读者可以多了解一下。先说说如果发现是直肠癌怎么办？

上图是息肉，直接切除就好。如果这个图对你这个读者来说比较难，那你可以自己补一下直肠癌的图，Create就不在图上了。对于直肠癌，Create之前的文章也说了一例误诊。直肠癌往往延伸到肝脏，也可能延伸到肺部，肝脏居多。因此，一旦确诊为直肠癌，就需要在血液检测中增加甲胎蛋白。

但是现在直肠癌越来越年轻化，一旦发现大概率晚期，就要考虑一个保肛的问题。用一个案例来解释它。

上图为一例直肠癌疑似转移至肺癌。经过Create的分析和建议，增加了后续的肺部CT检查，但是没有转移。血液检查甲胎蛋白指数正常，CA19-9指数正常。这是一个简单的直肠癌问题，因为病理报告已经确认是直肠癌，这是金标准。对于这种情况，后续的治疗方案，先化疗再手术，最关心的是保肛，而不是让它去。创造，具体分析。

众所周知，手术是局部的外科治疗。切除肿瘤并不难。难点在于不干净和复发。比如直肠癌，由于位置特殊，会侵犯膀胱，造成严重的尿路感染。各种情况都有可能发生。对于这类患者，医生建议术前放疗和化疗来减少肿瘤，然后通过手术完全切除。术前治疗的另一个重要作用是降低肿瘤局部复发的概率。特别是对于比较早期的晚期直肠癌患者，病灶靠近肛口，患者愿意保留肛门，可以尝试这种治疗方法。化疗一般选择奥沙利铂，或者奥沙利铂加卡培他滨；放疗可以是一个很长的疗程，大概五周左右。放疗一般每周一到周五做，周六周日休息。

这是一个直肠切除术后人工肛门的病例。创造没有面部治疗。当时的报纸左下角有一个水印，讲了一个抗癌斗士的励志故事。说实话，Create相信人工肛门会为患者未来的生活创造出不可估量的形象。临床上以5 cm作为衡量是否保留肛门的依据。简单来说，如果直肠癌肿瘤与肛门的距离小于5，一般情况下应该切除肛门，然后再开腹。

文章写在这里，总结一下，对于直肠癌的治疗，手术切除是主要方法，但是考虑到局部控制率防止复发和保护肛门，先化疗再手术是目前的主流方案，可能有些读者会问，放疗不好吗？只能说常规放疗对小肠和膀胱的副作用很大，只有重离子才能达到。Create处理的1例质子治疗直肠癌术后化疗复发，另1例87岁不能手术，伴有高血压。质子治疗56GY/28次，效果显著。下面是常规放疗和质子放疗的剂量对比图，可以看出两者对其他正常组织的影响。

什么情况下应该做手术，什么情况下不应该做手术？不同的情况下，选择不同，什么都做不了。Create再次强调，控制肿瘤比切除肿瘤更重要，而预防肿瘤是最重要的。希望能看到人工肛门。读者们，在饮食和生活规则方面，欢迎分享和转发，分享带来好运，有益健康。