【20岁买什么保险最好】“穗岁康”升级版投保方式、理赔待遇看这里

《穗世江》升级版来了！

10月26日，广州市医疗保障局在广州市新闻中心举行了2022年广州穗世江商业补充健康保险新闻发布会。

首席保险人中国人寿保险股份有限公司广东省分公司党委委员、副总经理许笃鹏介绍，2021年度，“穗岁康”总投保人数超367万，占比广州医保参保人28.2%。截至10月20日，项目共赔付11.1万余人次，减轻个人负担率达35.5%。2022年度“穗岁康”为广大市民提供了多种投保方式，相较去年，新增了团体投保，并丰富了支付方式。

“穗岁康”新增团体投保

11月1日起，广大市民即可投保2022年度“穗岁康”，投保期至今年12月31日止，共2个月的时间，保障时间为2022年1月1日至2022年12月31日。

据介绍，2022年度“穗岁康”为广大市民提供了多种投保方式，相较去年，新增了团体投保，并丰富了支付方式：

第一，团体可通过“穗岁康”微信公众号或共保体任意一家承保公司进行团体投保。一是本市行政区域内的企事业单位、个体经济组织、社会团体、民办非企业单位等用人单位，可为属于“穗岁康”适用人群的本单位员工办理投保交费。二是街道（镇）、集体经济组织（或村民委员会）、社会团体等组织可通过接受捐赠或自筹资金等方式，为属于“穗岁康”适用人群的人员办理投保交费。

第二，个人可为属于“穗岁康”适用人群的本人及其直系亲属办理投保交费。一是可通过穗岁康、广州医保、广州政府网、中国广州发布等官方微信公众号办理。二是可扫描四家承保公司的投保链接二维码办理。三是可前往承保公司指定服务网点现场办理。

第三，已在2021年度投保时勾选了“自动续保”的被保人，可通过“穗岁康”微信公众号或短信推送的“穗岁康”投保通知的链接确认投保。

参保人可通过医保卡线上支付、微信支付、支付宝支付、银联支付等线上方式，或前往指定网点通过POS机支付等线下方式进行缴费。

服务支持方面，共保体公司在全市11个行政区共设立了170余个服务网点，为参保人提供咨询、投保或办理保全、理赔等业务，详细地址可见“穗岁康”微信公众号或宣传折页。同时，在市医保局的大力支持下，全市各区的医保分中心都设有“穗岁康”服务专窗，为广大参保人提供各项贴心服务。不仅如此，全市1100多家定点医疗机构支持“一站式结算”，出院即理赔，出院结算单可查阅“穗岁康”报销金额，轻松结算更省心，真正让理赔群众“少跑腿、多受益”。

2022年度“穗岁康”投保办法

投保人员应当在2021年11月1日至2021年12月31日期间按规定办理2022年度“穗岁康”投保手续并缴纳保费。

职工社会医疗保险参保人员及其直系亲属社会医疗保险参保人员的保费，可以从其个人账户中缴纳。

2022年度“穗岁康”投保方式分为团体投保和个人投保。本市行政区域内的企事业单位、个体经济组织、社会团体、民办非企业单位等用人单位，可为属于“穗岁康”适用人群的本单位员工办理投保交费；街道（镇）、集体经济组织（或村民委员会）、社会团体等组织可通过接受捐赠或自筹资金等方式，为属于“穗岁康”适用人群的人员办理投保交费。个人可为属于“穗岁康”适用人群的本人及其直系亲属办理投保交费。

2022年度“穗岁康”理赔待遇

（一）参保人员参加“穗岁康”并足额缴纳保费后，可以按规定享受以下待遇：

1.参保人员按规定在定点医疗机构住院和进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用个人负担部分，由“穗岁康”资金按规定支付，年度累计最高支付限额为100万元。

2.参保人员按规定在定点医疗机构住院发生的确因病情需要使用的合规药品费用和检验检查费用个人负担部分，由“穗岁康”资金按规定支付，年度累计最高支付限额为100万元。

3.参保人员按规定在定点医疗机构进行门诊特定病种和普通门（急）诊治疗，确因病情需要发生的合规药品费用个人负担部分，由“穗岁康”资金按规定支付，年度累计最高支付限额为30万元。

4.参保人员按规定发生的特殊医用耗材费用、符合条件的精神分裂症参保人员使用长效针剂的个人负担费用、见义勇为人员发生的个人负担医疗费用以及5种指定病种筛查费用等特定参保人员的医疗费用，“穗岁康”资金按规定支付。

（二）按规定足额缴纳保费的参保人员，在享受本市社会医疗保险或本市其他医疗保障待遇的基础上享受“穗岁康”待遇。

属于享受本市医疗救助待遇的参保人员，享受“穗岁康”待遇后，再按规定享受医疗救助待遇。

（三）在2021年11月1日至12月31日期间完成投保缴费的参保人员，从2022年1月1日起至2022年12月31日止按规定享受“穗岁康”待遇。

（四）具体理赔细则由承保机构在“穗岁康”微信公众号公布。

【记者】吴雨伦 张艳

【通讯员】穗医保宣

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“穗岁康”升级版来了！明年起将覆盖广州常住居民

【作者】 吴雨伦；张艳

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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