1岁孩子酥油中毒住院，100元保险赔1.4万！只因妈妈做对了这件事

孩子好奇心强、活泼好动多，发生意外危险的概率很高。

据调查，目前意外伤害成为我国14岁以下儿童的第一个死因，发生率高，死亡率数据高。

如溺水、中毒、动物咬伤、建筑物倒塌、交通事故、治安事故、玩耍打闹致伤等，都是当前意外伤害和死亡的重要因素。

今天就给大家讲述一个【1岁多孩子因误食点灯的酥油，酥油中毒住院治疗，100元意外险赔付14394.28元】的案例。

理赔简报

• 少儿综合意外险
• 投保时间：2020年8月18日
• 出险时间：2021年6月15日
• 报案时间：2021年9月1日&9月7日
• 理赔时间：2021年9月10日
• 缴纳保费：100元
• 理赔金额：14394.2元

理赔详情

2020年8月18日投保

陈女士为快满1周岁的儿子小伍投保了一份星贝少儿综合意外险。

• 保障内容为：意外身故/伤残：10万
• 意外医疗（含门诊、住院）：2万
• 意外住院津贴：100元/天
• 保障1年，保费是100元

2021年6月15日出险，9月1号联系小星并报案，由此可见，虽然报案时间有点晚，但出险时间在保障时间段内。

2021年6月15日出险

陈女士下班回到家，点上酥油灯，由于酥油灯很气味，闻着香香的，刚1岁多的小伍以为是吃的，在陈女士没注意之时，把酥油送入了口中，随后不久小伍便大哭起来。

陈女士赶忙跑过来，询问小伍怎么啦，此时的小伍已经疼得不能说话了，陈女士着急的一边询问，一边检查，发现了小伍手上的酥油，才知误食了酥油，立即带着孩子去了川北医学院附属医院。

经过一轮的检查，医院确认了孩子属于酥油中毒，需要住院，但由于情况比较严重， 建议转院治疗。

于是当天，陈女士就带着孩子转入了重庆医科大学附属儿童医院，并进行住院治疗，6月27日顺利出院。

在这期间的花费如下：

川北医学院附属医院，总计花费：8264.38元，医保报销：2514.96元；自费项目：3272.78元；

重庆医科大学附属儿童医院，总计花费：42198.07元；医保报销了：19148.07元；自费项目：12132.36元 。

2021年9月1日&9月7日分别申请两次理赔

9月1日，接到陈女士的报案后，小星协助陈女士准备并递交资料，此次陈女士只报案了在重庆医科大学附属儿童医院的医疗费用。

在确认了陈女士的资料齐全后，小星立即把资料发送给保险公司，3个工作日后，11817.64元理赔款到账。

（总费用42198.07-医保报销19148.07-自费项目12132.36-免赔额0）*赔付比例100%+住院津贴（9天*100元/天）=11817.64元

收到这么多理赔款的陈女士很是惊喜，于是转天就申请了第二次理赔，也就是在川北医学院附属医院的就医报销！

递交完完整资料的陈女士，3个工作日后，再次收到2576.64元理赔款。

（总费用8264.38-医保报销2514.96-自费项目3272.78-免赔额0）*赔付比例100%+住院津贴（1天*100元/天）=2576.64元

2021年9月10日，理赔案件结束

实际花保费100元，两次获赔总额：14394.2元！

小星得到保险公司结案通知后立即联系陈女士，并叮嘱她，如后续有任何疑问，请尽快联系小星。感受到保险实际作用的陈女士，立马就为小伍续保了这个保险。如果在保障期限内再次出险，可继续向保险公司申请理赔。

理赔·小结

食物中毒，意外险能不能赔付？

日常生活中的食物中毒，是不是能得到赔付，要看情况的。只有特定条件下的食物中毒才是意外险责任，因为食物中毒需满足非本意、外来的和突发的这三要素，如满足就是意外伤害事故，就可以用意外险理赔。

但是，因细菌感染引起的食物中毒，可能因人体质不同，会有不同表现，有的人会没有不良反应，而有的人反应比较大。

所以这种类型的食物中毒，需要满足3人或3人以上集体出现食物中毒症状，才可视为意外事故，如果只是单个人出现不良反应，往往不被认为是意外事故，意外险不予理赔。

而对于上述案例中一岁多的小伍来说，他对酥油并没有一个明确的概念，酥油是不能吃，且是有毒的，而且酥油也不是传统意义上的食物，所以最终是符合意外险赔付标准的。

其实，除了意外险，关于食物中毒，其他保险也是赔付的。比如：食物中毒期间的就医费用，医疗险是可以报销的；因食物中毒引起的重大疾病，且疾病属于重疾险合同约定疾病，重疾险亦可以赔付；如果因食物中毒导致死亡，寿险同样也可以赔付。

总之，大人最好意外、医疗、重疾、寿险都配置上；孩子配置上意外、医疗和重疾。这些险种相互独立，有互有联系，来为我们全面抵御风险。