孩子长得慢、长不高怎么办？

医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院儿科

梁立阳 张丽娜

案例

7岁的琳琳是个活泼机灵的小女孩，但她的身高却让妈妈忧心忡忡，为什么呢？因为琳琳的个子比同龄人矮了1个头！近几年来愈加明显，经常被人当做幼儿园小朋友，还被叫做“小不点”。琳琳被妈妈领着到医院进行专业评估，发现她的身高只有112cm，已经低于正常同年龄孩子的身高范围。

经过详细的内分泌检查，发现琳琳缺乏生长激素，诊断为完全性生长激素缺乏症。听了医生的建议，使用生长激素治疗后，琳琳逐渐长高，妈妈终于可以松口气了。

很多家长会问，孩子的身高什么情况下需要引起重视？在长高的道路上都有哪些奥秘呢？

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孩子为什么会长得慢、长不高？

影响孩子身高的原因有很多，而且还有交互作用，主要包括内分泌缺陷性疾病和非内分泌缺陷性疾病，具体来说比如：生长激素缺乏、垂体发育异常、家族性矮身材、特发性矮身材、心因性矮小、骨病甚至颅内病变或者肿瘤等等，这些疾病都有可能导致孩子个子矮。

然而，许多家长对矮小的认识存在误区，认为儿童期矮小等待长大发育后一定会“窜高”或“猛长”，因而掉以轻心，错失治疗机会。根据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组统计，我国儿童矮身材的发生率约为3%，全国4～15岁需要治疗的矮小儿童有700万，总数居全球第二。目前，每年真正接受合理治疗的患者不到3万人，治疗率不足1%。

由于90%的矮小儿童有自卑、抑郁等心理障碍，成年后将面临生活、就业、交际、婚恋等沉重压力。因此，针对孩子的生长发育应加以重视，正确判断个矮标准。如有矮小的情况出现，家长可以做到准备好“五有”资料，最后实现科学增高。

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“个子矮”的标准须清楚

孩子的身高遗传因素占70%~80%，也就是说，可以用父母的身高或孩子的骨龄与身高等进行身高预测。梁立阳指出，医学上用百分位法或标准差法来判定孩子是否属于矮小。即身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数，或低于2个标准差以下，就称之为矮小。作为家长，可以通过两种简单方法来判断孩子是否属于矮小：

第一：如果孩子始终比同班小朋友矮半个头以上，全班孩子按高矮顺序排到了后3位，那么有可能孩子就是矮小了；

第二：要关注生长速度，3岁以下身高增长小于7cm/年；3岁~青春期前小于5cm/年；青春期小于6cm/年，就有可能属于矮小患儿。

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为孩子记录“五有”资料

在孩子的日常生活中，家长要注意积累记录有关孩子生长发育的资料。如果孩子出现了矮小情况，前去就诊时应尽可能地向医生提供以下“五有”资料：

1.母亲怀孕时情况，孩子出生时健康状况，出生时的身高和体重;

2.孩子每年身高增长速度；

3.父母身高和青春发育情况，家族中是否有矮身材；

4.智力发育情况，也就是对新知识、新技能的接受和学习能力，以及有没有影响发育的慢性病史，比如慢性肝炎、肾脏疾病和反复的喘息、腹泻病史；

5.有没有用过一些特殊的药物，比如泼尼松、地塞米松等糖皮质激素等。

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“五步走”帮助孩子科学增高

以下“五步”可以帮助孩子科学增高，其中，营养、运动、睡眠是最好的“增高药”，是家长在日常生活中应该重点关注的五个方面。

1.需补充充分的营养——蛋白质、矿物质等

在生长发育过程中，蛋白质的作用很重要，可以多食用一些含优质蛋白质的食物，如鱼、虾、瘦肉、禽蛋、花生、豆制品等。其次，钙、磷是骨骼的主要成分，但是单纯的补钙并不能直接地使孩子增高，锌也是身高增长的重要因素。因此，可以给孩子食用含钙、磷的食物，如牛奶、虾皮、豆制品、排骨、骨头汤、海带、紫菜等，以及含锌的食物，如猪肉、牛肉、羊肉、动物内脏等，注重膳食平衡。

2.多进行体育运动

运动能促进生长激素的分泌，使骨骼、肌肉、大脑发育得更好。建议以拉伸的有氧运动为主，例如：跳绳、吊单杠、跳皮筋和各种球类活动等。

3.拥有充足的睡眠

孩子每天要保持8~9个小时的充足睡眠，夏天要至少午睡半小时。

4.尽量避免负面心理

如果孩子心理压力过大，负面情绪过重，可能会导致心因性矮小的发生。

5.在医生指导下进行药物治疗

目前国际公认基因重组人生长激素是有效的促进儿童身高增长的药物。生长激素是促进人体生长的最重要的激素，是治疗不同原因造成的生长激素缺乏症的理想药物。

延伸阅读

生长激素是什么？

生长激素是腺垂体细胞分泌的蛋白质，是一种肽类激素，受下丘脑分泌的生长激素释放因子和生长激素释放抑制因子的调控，主要作用就是促进生长。跟我们常提到的糖皮质激素是截然不同的两种激素。生长激素是脉冲式的分泌，一天当中，每3小时分泌一次，全天约8个脉冲，主要在夜间深睡眠时出现3~5个较高的分泌峰，晚上11、12点进入生长激素分泌最旺盛的时段，但必须处于深度睡眠状态下，才能发挥效应。所以保证孩子的睡眠对长高非常关键，最好在10点前入睡。目前，基因重组人生长激素是食品药品监督管理部门（简称FDA）批准促进儿童长高的有效药物，大规模的临床研究证实：生长激素治疗生长激素缺乏患者，身高平均每年增高8~10cm。此外，特发性矮小（ISS）、宫内发育迟缓（IUGR）、Turner综合症（先天性卵巢发育不全）等虽然不是由于生长激素缺乏引起的，但也是美国FDA规定的生长激素的适应症。性早熟会导致孩子终身高受损，在GnRHa治疗的同时联合应用生长激素也可以改善身高。

什么时候开始用生长激素治疗？

要治疗多久？

生长激素是通过刺激骨骺板加快骨骼生长，所以要在骺板未闭合的情况下才会有效，因此年纪越小治疗效果就越好。不同的疾病起始治疗的年龄各不相同。临床对生长激素治疗后第一年孩子的年生长速率比治疗前每年增加3cm以上就认为有效。到底要治疗多久要根据孩子的适应症、身高与正常标准的差距、骨龄的情况、还有家庭经济状况等综合决定使用时间。一般最少持续6个月到1年，每天在家里进行皮下注射。在生长激素治疗的过程当中，每3～6月需要复查一次，需要测量身高、体重，监测甲状腺功能和空腹血糖、IGF-1的水平等，以判定治疗效果及监测可能影响治疗效果的生化指标。

通讯员：刘文琴 林伟吟

编辑：赵莹

设计：廖香莲