心梗自救方法 心肌梗塞自救 靠用力咳嗽能行吗

读者袁先生问

最近在网上看到一个“心梗10秒自救法”，上面写着这样一句话:“先不要慌，不要停，用力咳嗽，咳嗽前深呼吸，然后用力咳嗽，用力，深，长，不停，好像要把胸腔深处的痰咳出来一样。每两秒钟就要吸一次，咳一次。

帖子还解释了原因，“因为深呼吸就是把氧气吸入肺部。咳嗽可以挤压心脏，从而促进血液循环，帮助心脏恢复正常脉搏。

据说做这样的急救处理可以给心脏病患者一个获救的机会。

问:这样咳嗽十秒钟，对心肌梗死患者来说是正确的自救方法吗？

浙江省人民医院心内科副主任丁亚辉回答

乍一看，这种说法似乎有道理，但从专业角度来看，这种方法的实际价值基本为零。

丁亚辉从两个方面分析:

第一，心肌梗死引起的心脏骤停是偶然的、随机的，无法预测什么时候会发生，所以无法知道什么时候开始使用所谓的咳嗽自救法。反复深呼吸咳嗽会明显增加体力消耗，增加耗氧量，加重心肌缺血坏死，增加心脏骤停的风险。这就造成了非常混乱的局面:心跳不停止，这种方法会加重病情；你的心跳停止了，你不知道也没来得及反应。

第二，假设这种方法只是在心脏骤停时使用，那么会发生什么？这种方法的原理是基于胸泵的作用，压迫心脏被动喷出血液，喷出效率明显低于正常心跳。心肺复苏时的胸外按压也是胸泵，如果要保证效果的话，频率不应该少于每分钟100次。咳嗽法估计一个周期不少于3秒，一分钟最多20次不能满足大脑供血的需要。这种血液供应只能让人活下去，但他们的意识肯定是不清楚的，更别说继续自救了。

那么心肌梗塞如何急救呢？

死于急性心肌梗死的患者约有50%在发病后1小时内突然死于院外，主要死因是可治愈的致死性心律失常。大多数患者在发作时不太可能有心脏病专家站在他们身边。你周围的人和你自己的反应和治疗对最终的后果甚至患者的生命都是非常重要的。丁亚辉建议道:

1、不要随意移动病人。除了快速反应和立即呼叫救护车，还应允许患者限制活动并躺在地上。即使他们摔倒在地上，也不应该“好心”地挪到床上。

2.说服患者避免过度紧张。因为活动和精神压力会增加心肌耗氧量，使病情加重。

3.有条件的话，给患者服用300 mg阿司匹林，舌下含服硝酸甘油。心肌梗塞是一种非常严重的疾病。有些患者可能会出现心脏骤停、恶性心律失常和猝死。此时应及时判断，立即进行心脏按压和人工呼吸。

4.请急诊医生来诊所。如果急诊医生很难或不可能来门诊，当患者安静休息，没有明显休克，脉率和节律正常时，就会转到医院。不要在中间做不必要的移动。