剖腹产疤痕医院对剖宫产瘢痕管理的认知，听听专家怎么说？

随着医疗技术的发展，剖宫产在处理难产、妊娠并发症、降低母婴死亡率和发病率方面发挥着重要作用，我国剖宫产率也在不断上升。剖宫产是一种外伤，会在切口上留下疤痕。瘢痕的形成是修复组织损伤的正常过程。然而，过度的瘢痕增生和瘢痕疙瘩给患者带来了痛苦和心理负担。

随后，随着人民生活水平的提高和美容理念的深入，为了增强患者和医生对疤痕管理的认识，正确引导患者进行疤痕管理，构建和谐的医患沟通平台，中国国际医疗交流促进会决定于2018年6月推出剖宫产术后“美丽无痕”疤痕管理项目，得到了医生平台iBaby的大力支持。通过医生访视患者、志愿者访视医生等多种形式的沟通，可以充分沟通剖宫产疤痕的管理，为构建和谐的医患关系搭建桥梁。

2018年6月23日，剖宫产术后疤痕管理项目在厦门正式启动，第一产科作为独家报道媒体参加了此次会议。会后有幸采访了启动该项目的专家教授。还有项目营销总监，现在精彩内容整理如下:

妇产科会议主席讲话

苏志颖教授

厦门妇幼保健院

随着医疗技术的发展，剖宫产在处理难产、妊娠并发症、降低母婴死亡率和发病率方面发挥着重要作用，我国剖宫产率也有所上升。剖宫产是一种外伤，会在切口上留下疤痕。瘢痕的形成是修复组织损伤的正常过程。然而，过度的瘢痕增生和瘢痕疙瘩给患者带来了痛苦和心理负担。万英的母亲林乔治医生曾说:“一个好医生应该全面考虑一切，为病人的幸福着想。”

今天我们欢聚一堂，由中国国际卫生保健交流促进会主办的美丽无痕项目，能够以一种全新的交流方式更好地与患者互动，从而更好地了解患者对疤痕管理的认知，引导患者从科学的角度正确认识自己的疤痕管理。

希望各位专家积极参与，让我们一起为美发声！

《美丽无痕》剖宫产术后疤痕管理项目介绍

葛顺先生

梅纳里尼(中国)投资有限公司市场部总监

首先介绍中国国际医疗卫生交流促进会(简称中国医疗促进会)成立于1987年，经民政部批准，在国家卫健委的业务指导和监督管理下。它是由全国医疗卫生工作者自愿组成，依法注册成立的学术性、专业性、非营利性的法人团体。经过30多年的发展，已成为覆盖医疗、保健、国际交流的多元化服务平台，跻身全国社会组织前列，不断向国际领先的社会团体迈进。

Minerini是一家意大利佛罗伦萨公司，已有130多年的历史。密涅尼的承诺:健康是我们对生命的承诺。该项目旨在为医生和患者建立一个沟通平台，以进一步改善医患关系。通过平台上的交流，医患双方可以更好的相互了解，医患双方都可以提高对剖宫产疤痕管理的认识和认知。

项目启动仪式:

主题:早期疤痕的激光治疗和术后处理

张艺馨教授

上海交通大学医学院附属第九人民医院

中国整形外科协会疤痕医学分会会长

首先，剖宫产疤痕需要尽早处理，最早应在拆线后两周开始。激光结合外用疤痕药，会让每一位剖宫产妈妈得到最好的修复效果。而不是之前的被动等待，会错过疤痕管理的最佳时机。疤痕的成因有外伤、烧伤、手术纹身等。黄种人增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的总发病率约为1/15。目前瘢痕的治疗方法分为手术修复、激光治疗、药物治疗、放疗等治疗方法。激光治疗是目前疤痕的主要治疗方法。激光治疗疤痕是以水为目标色基的去角质治疗。激光治疗后，表皮的修复很快从浅表表皮和真皮与表皮的交界处开始，而疤痕的激光治疗可以在短时间内(几天内)快速愈合伤口，在长时间内(几个月内)促进疤痕表皮和深层胶原的重建。激光疤痕的治疗策略为浅点阵气化与热刺激、中点阵气化与热刺激、深点阵气化与热刺激。通过几个实际案例对这几点进行了详细分析。最后，引用“不仅是一种可能性，还有很多可能性等着我们去寻找”这句话来总结未来的前景。

题目:剖宫产术后瘢痕的预防和治疗

福建省阳阴金山医院教授

我们将从三个方面来分析:妊娠引起的腹部变化，如何尽量减少剖宫产切口的缝合疤痕，以及伤口愈合后如何做到不留痕迹。然后随着二胎开放后高危妊娠比例的增加，凶险性前置胎盘/疤痕子宫再次手术比例增加，急危重症初次转诊比例增加。数据显示，41%的剖宫产母亲在术后12周内，伤口会形成肥厚性瘢痕。剖宫产疤痕不仅影响美观，还会出现以下不适症状:63%的剖宫产母亲在下雨或天气变化时，术后会有疼痛、瘙痒，61%的剖宫产母亲术后会有高于皮肤表面的伤口。影响瘢痕形成的因素分为内因和外因。剖腹产后12周内会出现疤痕增生，41%的母亲会出现病理性疤痕。中国一项调查显示，87%的剖腹产患者渴望治疗增生性瘢痕。如何预防疤痕？首先是腹壁缝合的手法:清理腹腔，止血，清点纱布和器械。视情况缝合脏层和壁腹膜。连续或间断缝合筋膜组织。适当缝合皮下组织。皮肤不连续或连续皮内缝合，建议采用减张缝合方法。其次，硅胶(如贝舒玛克)是指南推荐的疤痕防治首选，也是唯一基于充分的循证医学证据推荐的防治措施。碧舒神中特别添加VC，能有效淡化、软化、抚平疤痕。与其他硅胶相比，碧舒恩的创新CPX技术带来了更好的患者体验。

会议摘要

张艺馨教授

上海交通大学医学院附属第九人民医院

中国整形外科协会疤痕医学分会会长

感谢张雪琴教授、苏志颖教授、杨茵教授、密涅利尼公司，“美丽无痕”项目非常好。希望通过这个项目的合作，真的是想让患者得到更好的修复，把自己的美好还给他们。

专访

张雪琴教授访谈录

第一妇产科:您好，张教授，感谢您在百忙之中接受第一妇产科的专访。剖宫产/腹部手术患者多吗？你的日常操作或者门诊比例是多少？

张雪琴教授:应该说，在我国，剖宫产率还是比较高的，平均剖宫产率可以达到46%左右。也就是说，近一半的女性在分娩时会选择剖宫产，导致许多疤痕累累的女性在二胎释放后再次怀孕。半数门诊患者可能来自疤痕子宫。那么福建省厦门市的剖宫产率，闽南省应该是比较好的。在中国，我们占36%左右，相当于来诊所。三分之一的女性是疤痕子宫；比如一个月的数据，剖宫产200多例，那么我们的分娩量就是一天左右，将近一半是疤痕子宫。然后我们也在举办无痛分娩中国之旅。专家进入厦门妇幼保健院指导我们如何为疤痕子宫人群做无痛分娩，让更多的人在剖宫产后接受阴道分娩。

第一妇产科:腹部切口留下的疤痕是手术后常见的吗？有哪些形式？

张雪琴教授:比较常见，因为不同的个人特征、缝合材料、当时的手术条件形成的疤痕是不一样的。目前，随着医学的发展和生活条件的改善，更多的人会更加渴望疤痕的美丽。多年来，在厦门，生活水平越来越高，对剖宫产和缝合技术的要求也越来越高。然后，市场上有很多材料，包括祛疤产品，都是剖宫产人群的需求，因为这不仅仅是脸型的美，还有身体的美，这是年轻人更渴望追求的。

杨茵教授访谈录

第一妇产科:您好，杨教授，感谢您在百忙之中接受第一妇产科的专访。你的病人中有没有人愿意管理疤痕？在这种情况下，你有什么建议？

杨寅教授:是的，因为很多人之前都有过剖宫产史，所以会有疤痕形成。特别希望这次手术的时候去掉，外观不好看。其次，天气变了有痒有痛。感觉；所以在这种情况下，我们在做手术的时候，会对这部分患者进行评估，术前做好疤痕切口的选择，甚至会用非常标准的评分线提前做好标记。手术过程中，我们会特别注意细节。比如缝合子宫后，我们会彻底清理盆腔的羊水和血，一层一层缝合，每次缝合都要清理干净，甚至需要换手套。尤其是在缝合方面，

第一妇产科:你认为可能与术后疤痕形成有关的原因有哪些？如果术后预防可以减轻疤痕，你会选择预防性治疗吗？

阳阴教授:这个既有外在因素，也有内在因素。然后外部因素是因为刀扎在病人皮肤上，加上怀孕期间的整体生理变化，皮肤松弛，激素变化。会让伤口留下疤痕；此外，手术后皮肤水分的流失，以及手术后的肥胖、脂肪堆积和分泌物增多，都会导致疤痕的形成；还有就是种族之间的关系。如果白人形成的疤痕少一点，在中国约有41%的人会在手术后形成疤痕；当然，我们会选择预防性治疗。我们检查房子时会通知病人。比如我们回家后涂点祛疤凝胶，那么双疤就是常用的祛疤药；

张艺馨教授访谈录

第一妇产科:您好，张教授，感谢您在百忙之中接受第一妇产科的专访。你知道哪些方法可以减少术后疤痕的形成？

张艺馨教授:首先，疤痕对每个人来说都是一个非常困惑的问题。任何手术或外伤都会导致疤痕形成。有的疤痕很难看，有的不仅造成功能问题，还会导致心理问题。所以，不要小看疤痕，疤痕会导致很多东西延伸出去。那么从疤痕的治疗和预防上，我们就用目前的早期治疗，这是重点要强调的。只有早期治疗和早期干预，才能减轻疤痕带来的问题。其次，我们现在有几种干预方法。第一种是传统的(被动的)方式:使用疤痕产品通过外敷可以有效预防疤痕，第二种是近年来发展起来的新技术，特别是激光技术，称为主动介入。手术后或外伤拆线后两周的干预，通过外敷可以更好的改善。然后，再次强调。

第一妇产科:你认为一款预防和治疗疤痕的产品应该有哪些功效？

张艺馨教授:从被动预防的角度或者简单的方面来说，疤痕的外敷是很好的。第一，效果呈现，所以市场上的产品很多，大家在选择的时候都会感到迷茫。从医学角度来说，这款产品一定是正规的，有文献和临床资料支持，另外就是涂抹方便，快干，防晒等功能，接受度会更高。

葛顺先生访谈

第一妇产科:您好，葛顺先生。作为Menarini(中国)投资有限公司的营销总监，能否告诉我们公司支持这个项目的初衷是什么？

葛顺先生:首先我想告诉你，我们的Minerini公司是一家有着130多年历史的意大利公司，公司从事健康领域的建设。那么说到美而无痕的工程，就来自于国家提出的妇女儿童发展纲要和提出的健康中国战略。随着人民生活水平的提高，二胎政策的开放，剖宫产手术的增多，术后疤痕问题随之而来。但其实美国在产后疤痕管理方面已经有了不错的经验，现在硅胶已经写入疤痕治疗指南，在健康领域不断创新，希望能为中国患者提供更合理更好的产品和服务。

初产妇:如何看待硅胶目前的市场前景？

葛顺先生:我们对硅胶的前景充满信心。我认为虽然一个新事物的接受和使用是一个相对缓慢的过程，但我们相信硅胶在国外的应用已经成熟，所以我们对它在中国的前景充满期待和信心！

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