葛根汤 【黄煌】谈葛根汤的用法

湘北腔

葛根汤的适应症很简单:“几分强于几分”。不要以为“项背强于几”就是大椎穴不舒服。我们要把物品的背部拉长，这样头部物品和腰部背部都在这个范围内。从后脑勺到腰骶部，背部的紧迫感、疼痛感、疲劳感可视为“背强于背”。我发现临床上用葛根汤的人，有的主诉“头强痛”，有的主诉“肩颈酸痛”，有的主诉“腰疼”，有的主诉“头晕、头重、头晕”，有的甚至感觉很累，说拖不动，说浑身困倦。需要注意的是，这可能是葛根汤证！但是要看体质。如果患者是20多岁的女生，身材偏瘦，说是颈椎病，你马上用葛根汤，怕容易出现问题:晚上睡不好，心慌，头更难受。区分葛根汤最简单的方法就是看他有没有背沉，这叫“葛根汤背”！我看痘痘，发现葛根汤有效，背部痘痘最严重。所以，后面，这是葛根汤的主要部分。此外，葛根汤治疗的疾病主要是头面疾病和五官疾病。腰痛很多。我们也用葛根汤，很有效！

自负盈亏

还有就是我用葛根汤的时候，一般会问大便，一般都是次数太多或者不成形，甚至拉肚子。为什么？因为张仲景用葛根汤来谈“营利性”。说太阳和阳明患病，必是利己。营利性是指不使用泻药，大便次数增加或变稀。张仲景用葛根，是大便的特点决定的。葛根汤用葛根42，治疗自益；葛根芩连汤用的是葛根八良，是“利多于一”的治疗方法，比自益重得多。所以大便很干的时候一般不用葛根，要和大黄一起用。

治疗痤疮

葛根汤治疗痤疮有效。我用葛根汤的次数比较多，多是那些体质比较壮，脸又黑又厚，长有丘疹、结节、脓包甚至窦道的疙瘩，脸像菠萝。这种祛痘泻粉往往无效，一定要吃葛根汤。使用葛根汤后，肤色会变白，硬结会慢慢软化，痘痘会慢慢消失。我经常用葛根汤配合桂枝茯苓丸或者葛根汤配合大黄川芎治疗这些强壮的年轻人面部痤疮，男女皆可。患有多毛症、闭经和多囊卵巢综合征的女性也是如此。

治疗突发性耳聋

葛根汤用于治疗突发性耳聋，大便干燥变黄，耳聋加川芎。这是一个20岁学生的案例，前两天主诉左耳疼痛，然后双耳失聪。这个女生很坚强，我当时对他用的是:

葛根60克生麻黄6克桂枝12克赤芍12克生甘草6克熟大黄6克干姜6克红枣20克

七剂。一个星期后，他告诉我，在这个过程当中，任何西医都没有用。吃药后，我的听力有所改善，睡眠也有所改善。第六天，我的听力完全恢复了。去省中医院复查，正常！我用葛根汤治疗过很多突发性耳聋的病例，大多比较壮或者有暗黄色的脸。

治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征现在很多。西医认为是身体状况，没有什么好办法。我们会考虑用葛根汤配合桂枝茯苓丸或当归芍药散来加速月经。葛根汤能加速月经，不仅因为葛根含有雌激素，麻黄也有很重要的作用。多囊卵巢综合征患者腺体功能处于闭塞状态，汗腺不活跃，不易出汗；脑子不好，老是忘事，反应慢；然后卵巢功能不好，卵子一直出不去。葛根汤就是开门，让他出汗，让他兴奋，让她来月经。

治疗女性性功能障碍

葛根汤联合赣江灵枢汤治疗女性性功能障碍，激发性欲。蒋干灵枢汤是一种滋肾汤，可治疗腰冷如坐、腰沉如带5000元。很多女性说腰酸重，其实是整个腹部松弛，肚子大，性功能下降。这时可以有效使用葛根和肝江铃汤，有壮阳作用。但不能长期使用，请接受。

治疗痛经

葛根汤治疗痛经很有效，这是我的学生柴承志博士的经验。2006年，她用葛根汤治疗了一位痤疮患者，吃了四周。痘痘消失的时候，痛经其实缓解了。这件案子极大地鼓舞了她。后来，她又故意试了一次。麻黄体质痛经患者均采用葛根汤治疗。唉，发现见效快，不易复发！后来在临床上遇到桂枝的体质，是个白瘦的痛经患者，就把麻黄去掉，发现止痛效果也不错。因此，葛根可能在其中起关键作用。当然，桂枝、芍药、甘草的作用也不容忽视。他们现在正在做动物实验。她认为不同类型的痛经可以在原处方的基础上加入葛根，葛根的用量越大，镇痛效果越明显。

提神醒脑

葛根汤可以提神。这个经历是日本的平马直树先生讲的，他今天来了。当时和大冢敬介先生抄药方。大冢经节先生晚年看腻了医生，喝什么提神？葛根汤！所以我说，葛根汤是中国咖啡。在日本，很多学生在考试前都会吃葛根汤。吃了葛根汤，他们可以保持清醒，精力充沛。感冒期间我感到头晕。吃了之后感觉好多了，讲课思路也活跃了。葛根汤是一种提神的方剂。我猜张仲景可能是给喝醉的士兵用了葛根汤。吐时加半夏，若腹泻持续，可与葛根芩连汤配伍。葛根汤可用于醒酒和治疗醉酒。

无字治口

有报道称葛根汤可用于治疗颞下颌关节紊乱综合征，大冢先生有经验。他根据《金匮要略》中的“守口如瓶”使用葛根汤。颞下颌关节紊乱综合征就是嘴巴张不开，咔哒咔哒。大冢节的书值得一读。大冢先生在古代药方如何应用于现代疾病方面是个天才。希望以后能多给中国翻译一些关于大冢节的书。

治疗鼻炎

葛根汤治疗鼻炎是叶聚泉先生的经验，也是日本汉方的经验。葛根汤、川芎、辛夷制成颗粒剂，药店可以买到，效果很好。

画一个正方形的人

葛根汤对皮肤、肌肉、背部、头面疾病有一定的选择性。我在想，如果要做一个经方的人体模型，就像穴位模型一样，把适用的方子名称标注在人体的适当部位，那么“葛根汤”这个字就要标注在腰背部，这是葛根汤的主要部分。上次去德国讲课，有一个德国医生，真的很聪明。她的讲稿都是画图，立马就把你说的人画出来了。意大利的两位医生行动迅速，把我谈到的每一个方方正正的人都画成一本书。我觉得，如果能画出经方每个方格对应的人，就学成功了！一人一方。葛根汤和葛根汤人，大柴胡汤和大柴胡汤人，把这个人印在他们的脑海里之后，我们就一眼就知道你是谁了，用起来安全有效。

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