黄芪桂枝汤 桂枝汤:疾病没那么复杂,我都搞得定

引导阅读

学习是一个渐进的过程。这是一种习惯。当你习惯了每天翻开一本书，即使学到了一个知识点，那也是进步。

总有一天，你会成为一个受人爱戴的医生，这是必然的。

今天我们一起学习的是“桂枝汤的双向调节”。

桂枝汤是李赛梅教授口中的“临证必备方”。

桂枝汤为什么这么神奇？

3分钟看完这篇文章，你就明白了。

桂枝汤可以双向调节人体功能，因为人体是一个有机的、复杂的调控系统。

近年来，运用控制论、分子生物学、免疫学、内分泌学等国内外手段，对生物体的调控原理进行了研究，取得了很大进展。

特别是分子生物学的研究进展，初步肯定了中医阴阳学说哲学观点的正确性。

早在两千年前，中医就提出了朴素的唯物主义阴阳平衡。

在病态的情况下，疾病和邪恶侵入外部，导致阴阳失衡。

应用桂枝汤的目的是调理阴阳，使阴阳达到平衡状态。

1.双向调节

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桂枝汤对体温的双向调节

它能使营与健康不和谐引起的体温升高或降低的病理状态趋于正常。

营与健的不和谐导致体温升高，不同于外感内伤。

外感发热，即太阳中风，桂枝汤能调和营卫，舒筋祛邪，故可解暑；

内伤发热多见于营卫受损、阴阳不和等疾病。

桂枝汤既能协调阴阳，又能补营养生，故用于产后及术后失血、虚损。

病后，因营和健康受损或外源性病原体的再感受而引起的持续低热具有良好的效果。

营与健康不协调导致体温偏低。

《伤寒论》第七条:“发热恶寒者，生于阳；

无热恶寒者，生于阴。

无热恶寒，多因身阳不足，无力抗邪，而近于陆，被称为“心虚而体温过低”

桂枝汤温补心，调和营卫，对症下药，可使体温恢复。

02

桂枝汤对汗液的双向调节

它可以出汗，停止出汗。

桂枝汤能出汗，与服用桂枝、生姜后“呷热粥”、“热身”有关。

桂枝汤还可以止汗，这主要是通过桂枝和芍药的配伍来实现的。

“桂枝茯苓丸是发汗中发汗的目的，而芍药陈桂芝在何颖有调节健康的作用。”

桂枝汤自汗是营与健不和所致，治疗以调和营与健为主。

钟敬原书中的九个字，“汗出复发”、“汗出第一”，是最关键的；

若有恶，通过流汗，恶从汗出，恶往汗出；

如果营地有和谐，只有守卫不和谐，营地和谐，那么汗水就会通过出汗停止，营地和守卫就会和谐。

关于出汗与止汗剂的关系，我们身边的曹解释得很简单，说虚汗自汗是“病汗”。

吃了桂枝汤，呷了热粥，暖暖身子，就是“药汗”。

“先得药出汗，才会出汗。生病出汗，就不出汗了。”

03

桂枝汤对心率的双向调节

表现在对心阳虚引起的频率异常的调节。

《伤寒论》第二十二条。“太阳病后，若脉促胸满，桂枝汤必去少药。”

此时“脉促胸满”，即心阳下行受损，表邪趁虚入胸，正气尚有抗邪趋外之证。

心阳虚，脉快，宜温。

若将此方与桂甘、温心、通阳同用，则阳归，脉促复。

心阳不足，除了可见虚脉的情况外，更多的是脉缓、脉弱。根据日本的报道，对待减缓的脉搏，取而代之，也是相当合适的。

04

桂枝汤对血压的双向调节

体现在调节心脾阳虚引起的血压异常。

心脾阳虚引起的低血压，多为心阳虚、心脾两虚，或失液、失血、耗气过多所致。

临床上多见于风心、慢性腹泻等慢性疾病的晚期，或产后气血损伤的情况。

黄芪建中汤在桂枝汤的基础上，能温心阳，益脾胃，强心补虚，治疗各种虚损。所以对于心脾阳虚所致的低血压，往往是有效的。

心脾阳虚引起的高血压，多为心脾两虚、中气虚弱、阴阳失调所致。

治疗应从肝文健开始，由阴转阳，由阳转阴。

游弋曰:“中气若立，营卫必盛，失和。另外，中间人是四大运动的轴心，是阴阳的契机。所以中气继阴阳，如戒无穷，不偏激。”

此方具有益气调理阴阳，益魏莹滋养源的作用，故可奏效。

或者加龙牙治疗过度劳累、气血衰竭、手术异常引起的高血压，好处多多。

05

大肠功能的双向调节

体现在治疗腹泻和便秘。

前人说:“桂枝汤外治太阳，内治太阴。”

在中气不足、内气不和的病机下，桂枝加芍药汤不仅能治疗脾气虚、运化不利的慢性痢疾，

还可治疗内气郁结、结肠痉挛引起的便秘，体现了调理脾胃、调节气机、调节大肠传导功能的双向调节。

腹痛癫痫和痉挛性便秘症状不同，脾虚失和的机制是一个，是治标治本，所以可以治愈。

双向调节分析

01

双向调节的前提:

桂枝汤的双向调节是基于特定的病机，与一定的病理状态有关。

比如桂枝汤对体温、汗液异常的双向调节是以营养不和为前提，桂枝汤对心率、血压、大肠传导异常的双向调节是以心脾阳虚为基础。

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双向调整的基础:

桂枝芍药、桂枝甘草、芍药甘草的配伍是桂枝汤双向调节的基础。

桂枝温经通阳，芍药敛阴平营。两药散收，一药坚，一药软，结合各自的特长，产生调和营卫的主要作用。

桂枝汤双向调节体温和汗液，是主要支柱。

桂枝合甘草具有养心阳、养心液、益血气、缓解心悸的作用，可实现对心阳不足所致心律失常的双向调节。

芍药甘草具有敛阴和营、调中解痉、以止痛为主的作用。

在桂枝加芍药汤对腹痛、腹泻、痉挛性便秘的双向调节中，芍药甘草配伍是一个很好的注脚。

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双向调节方式:

(1)调和营垒和警备，畅通流通:

营与健康是人类生命活动物质和功能的重要组成部分之一。

戚颖能化血，滋养全身；

齐威可以温暖内脏，调节卫生原则，保护外部和抵御邪恶。

如果营与健和谐，血液循环顺畅，那么“正气可守于内，邪不可行”。

营和健康失衡，身体的恒常性和脏腑功能就会被破坏，随之出现发热、畏寒、出汗等症状。

桂枝汤中归降主卫，少造主用，两相兼容，既调理魏莹，益气血，又疏通经络，畅通循环。

再加上甘草一般的语气，“阳在阴外，气镇守血营，并行而不矛盾。是刚柔相济，达到和谐。”

桂枝汤是调和营卫、行气的良方。

可以双向调节体温、汗液等失调。

(2)调理脾胃，构建中气；

脾胃是健康生化之源，后天之本。

“如果脾胃受伤，则中气不足，则六杨琪绝对出局...所以营地和健康都丧失了，所有的疾病都活着。”

桂枝汤里，姜、枣、草是调理脾胃的圣药，牡丹有“健脾”的作用，桂枝能“促进唾液和胃液的分泌，帮助消化”。

五药合用，有调理脾胃，恢复中气的作用。

因此可以实现对“中气不足”、“营卫衰”引起的血压失调和大肠传导失调的双向调节。

双向调节的本质探究

桂枝汤双向调节的本质是通过调节健康，扶正培本，调动机体内因对抗疾病，从而使内外环境保持恒定。

1978年，日本的伊藤嘉治发表了《中医与身体康健》一文，指出:

体温和血浆渗透压是维持机体恒定的两个关键点，这与桂枝汤不仅调节体温，

还可以通过畅通循环、调节汗液分泌来影响血浆渗透压，为桂枝汤双向调节的实质提供了一定的依据。

有人认为双向调节的原理很复杂，中医的双向调节本质上与环核苷酸对多重代谢的双向调节和核酸对蛋白质合成的通断控制有关。

环酸是中医调和阴阳的物质基础之一。

桂枝汤通过合成蛋白(包括酶)的质和量以及对蛋白的生物活性(包括蛋白的构型)的调控来调节机体。