在以前的文章中,我们介绍了肝硬化三种相对常见的并发症:食管静脉曲张、肝性脑病和肝肾综合征。今天我们继续深入了解“肝硬化”这个经常被提及但始终不清楚的概念,谈谈它另外三个不太常见的并发症。不寻常不代表不严重。乙型肝炎或其他肝病患者也应保持警惕,防止这些肝硬化综合征危及他们的生命和健康。
1.肝肾综合征
肝肾综合征(HRS)是指肝硬化末期肾功能下降,临床病情进展。常伴有顽固性腹水和黄疸。大多数肝硬化患者的肾功能障碍是功能异常。如果肝肾综合征患者的肝功能得到改善或移植了健康的肝脏,肾脏通常可以重新开始工作。
根据HRS的进展、严重程度和预后,HRS可分为两种类型。即I型(进步快)和ii型(进步慢)。其中肾功能衰竭可在几天或几周内发生,血清肌酐上升至基础值的2倍(> 221 μ mol/L),病情进展迅速,预后差,发病后平均存活时间不到2周。
2.肝肺综合症
肝肺综合征是由进行性肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征。肝脏使肺血管舒张活性物质失活的能力下降,肺血管舒张使氧分子难以扩散到毛细血管,导致低氧血症。发病率为4%~30%,发病率的差异主要是诊断标准不同造成的。
肝肺综合征的基本病因是慢性肝病,所以大多数患者首先表现为慢性肝病和肝硬化,然后逐渐出现呼吸困难、紫绀、杵状指(趾)等呼吸系统症状。研究表明,当肝病诊断明确时,18%的患者呼吸困难。肝肺综合征的特征性表现为直立位呼吸困难、低氧血症和紫绀。与肝病的病因和程度无关,与食管静脉曲张、蜘蛛痣有关。
3.肝细胞综合征
肝心综合征是指肝病引起的心电图出现心悸、心绞痛、心功能不全、心律失常、心肌缺血改变等一系列心脏临床症状。可能与肝脏疾病引起的激素代谢异常和自主神经功能障碍有关。
除了肝病的相关症状外,患者还有不同程度的心前区不适或绞痛、心悸、胸闷、心悸等症状。半数以上的患者有不同程度的失眠、抑郁和焦虑。单纯根据冠心病或抗心律失常治疗无效。
肝心综合征的预后取决于肝炎的预后,肝炎主要是一种功能异常。经过合理治疗,大多随着肝炎的好转而好转,预后良好。治疗方面,在护肝综合治疗的基础上,积极纠正电解质和酸碱平衡失衡,补充各种营养素,并根据特定患者心电图改变的特点选择合适的药物。一般来说,肝心综合征可以随着肝功能的改善而自行愈合。
现在对肝硬化有更深入的了解吗?肝脏作为人体最重要的器官之一,如果肝脏出了问题,会带来各种各样的影响。建议患者及早治疗,及时控制,避免进入不可逆阶段。
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