心脏骤停和呼吸骤停患者的一系列抢救措施称为心肺复苏(CPR),包括人工呼吸和胸外按压。
一、现场快速诊断
1.患者突然失去知觉、昏厥或抽搐,颈动脉或股动脉无法触及
2.瞳孔放大,呼吸异常(停止、缓慢或喘息),心前区听不到心音,面色苍白。
二、在诊断和急救中应注意避免以下几点
1.不要等着听自己的心音。
2.不要等心电图检查。
第三,心肺复苏步骤的顺序
1.确保周围环境的安全;
2.快速判断患者是否有意识(判断意识);
3.呼救,叫别人帮忙救援);
4.摆好体位(让患者仰卧);
5.确定患者是否呼吸异常(停止、缓慢或喘息);
C:6次胸外按压建立循环);
A:7打开气道(打开呼吸道);
B:8。人工呼吸两次(口对口呼吸或口鼻呼吸);
9.重复步骤C、A、B;
10.条件允许时,可给予电除颤和药物治疗;
11.转院继续康复。
四、现场心肺复苏的具体操作方法
(一)判断意识,启动EMSS
1.评估现场环境安全:如果患者突然失去意识,摔倒在地,救援人员首先要确定是否存在威胁患者和救援人员安全的因素,并设法及时躲避和逃离危险。
2.判断病人的意识:观察病人是否有语言或动作反应,拍喊或摇晃病人的肩膀,对着双耳大叫:“喂,你怎么了!”
3.呼救:一旦确认病人失去知觉,应立即呼叫周围的人协助抢救,但要大声呼救!救命啊!"
4.启动EMSS(紧急医疗服务系统):单个救援人员可以根据最有可能导致心脏骤停的原因来决定急救流程。当判断病因可能是心源性时,先拨打急救电话,再进行CPR遇有溺水或其他可能的窒息引起的心脏骤停,应先进行5组CPR,然后通过呼叫启动EMSS。两个或更多的救援人员在场,其中一个立即进行了心肺复苏,另一个开始了紧急医疗救助。
5.将病人放在适当的位置。正确的体位是让病人仰卧,头、颈、身体不变形,双手放在躯干两侧。如果患者面部朝下,应全身一体,保护颈部,小心将患者转到仰卧位。患者应置于平坦坚实的地面或木板上,下肢可抬高20-30度。
(二)丙(循环)人工循环
人工循环是利用胸外按压来促进血管内的血液流动。
1.判断病人是否有脉搏。触摸颈动脉脉搏,检查5~10秒,不要跳过10秒以上(非专业人士只能判断呼吸,不建议判断脉搏)。
2.胸部按压
按压位置:双乳头连接中点,胸骨中下三分之一交界处。快速确定按压位置:
方法一:以胸骨下切迹为定位标志,将一只手的食指和中指一起放在胸骨下切迹上方,另一只手的鱼际靠近食指,即为按压区域;
方法二:掌根中点与两乳头连线中点重叠,中指长轴与两乳头连线平行。
按压手法:患者仰卧,平躺在固体平面上,救护者跪在患者身边,一个掌根放在按压部位,另一个掌根叠在上面,双手十指紧扣按压。按压者微微前倾,使肩、肘、腕处于同一轴线上,垂直于患者的体表,用上半身重力按压。
压制频率:100,120次/分钟。按压时间和放松时间一样。放松时,手掌不要靠在胸壁上。用力快速按压,但不要使用冲击按压。
按压深度人体为5~6厘米(或胸廓厚度的1/3),儿童和婴儿为胸廓厚度的1/3。
压缩/通气比:目前建议使用5组CPR,压缩/通气比为30:2,每个周期约2分钟。
2人以上心肺复苏时,每2分钟应轮换位置交替进行心肺复苏,以避免因压缩机疲劳而降低压缩质量和频率。旋转要快,压缩的中断时间尽量减少在5秒以内。
(3) A((评估+气道)呼吸道畅通
抬下巴法:如果患者没有明显的头颈部损伤,可以采用这种方法。患者仰卧,救护者侧卧,一只手放在额头上使头部后仰,另一只手的食指和中指放在下颏或下颌角上,提起下颌,使下颌角与耳垂连线垂直于地面。当患者高度怀疑颈椎损伤时,可以使用这种方法。患者平躺,救助者在患者头顶,双手拇指放在患者口角旁,其余四指托住患者下颌向上提起,使下牙高于上牙,避免移动颈部。
(4)乙(呼吸)人工呼吸
1.清除口腔分泌物,打开气道,进行两次人工呼吸。
2.口对口呼吸:救助者正常呼吸,用食指和拇指按住患者的鼻子,按压前额手,用口罩盖住患者的嘴,将空气吹入患者的口中。
3.口对鼻呼吸:用于口腔损伤或闭颌患者。救助者将患者的下巴微抬以闭上嘴,用口罩盖住患者的鼻孔,将空气吹入患者的鼻子。
无论采用何种方法,急救人员都应吹气1秒以上,但不超过2秒。应该看到胸部微微上扬。空气(潮气量)为400-600毫升(约8毫升),频率为10次/分钟。
V.心肺复苏的有效指标
1.瞳孔由大变小,发生光反射;
2.面色由紫变红;
3.颈动脉可以触到脉搏,如果停止按压后脉搏立即消失,则无效;
4.眼睛出现角膜反射或睫毛反射,四肢开始活动。
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