注射鼻唇沟【创美干货】面部“三沟”的注射

文本

总结

1.鼻唇沟

鼻唇沟是从鼻翼两侧到口腔下部的浅沟，上端从鼻翼上方的鼻唇沟开始，然后向外向下。起始段位于鼻区和眶下区之间，称为鼻面沟，然后位于颊区和唇区之间，称为唇沟。

年轻人的鼻唇沟一般不到颊区外侧。老年人的鼻唇沟可以延伸到下巴区和腮腺咬肌区之间，是衰老的表现。小孩子和年轻人的鼻唇沟只有笑的时候才明显；在老年人身上，不笑的时候明显，笑的时候明显加深。鼻唇沟的长度和深度因人而异，随着年龄的增长逐渐加深和变长。老年人和瘦人的短而浅的副沟常出现在主沟的内侧或外侧。

2.根据鼻唇沟与深层肌肉的对应关系分为三个区域:

(1)上唇提肌面积:占鼻唇沟的上1/3，是上唇提肌群的终点，包括上唇提肌、唇提肌翼肌、颧小肌和颧大肌，其中唇提肌和颧大肌最重要。

(2)耳蜗区:位于抹刀外侧，是鼻唇沟的中部，由抹刀外侧的口周肌汇聚而成，为结节状肿块，称为耳蜗轴。

(3)颈阔肌区:位于下唇下部，即鼻唇沟下部。是颈阔肌的中间纤维与轮匝肌、下唇肌、下口肌汇合的地方。

3.鼻唇沟的每一段可根据其在面部的不同位置分为四个区域(图7.21):

(1)鼻侧区:位于鼻区和眶下区之间。

(2)上唇外侧区:位于上唇和颊部之间。

(3)下唇外侧区:位于下唇和颊部之间。

(4)侧颊区:位于颏外，但对普通人不明显。

4.鼻唇沟分类:Genzyme分类是评价鼻唇沟最常用的方法(图7.22)，指导临床治疗。

图7.21鼻唇沟的两种划分方法

5.鼻唇沟的组织学特征；

鼻唇沟为凹陷的皮肤褶皱，其组织结构为沟内外两层的过渡区，如表7.1所示。鼻唇沟皮肤是口腔周围肌肉的停止点，皮肤下有密集的纤维与肌纤维交织，所以鼻唇沟的深度、长度、位置随着肌肉的收缩而变化。

图7.22鼻唇沟基因酶分类

鼻唇沟是面颊动态软组织与非动态软组织相互作用的结果。

(1)动态软组织因素:包括口周肌群和纤维结缔组织，是形成鼻唇沟最重要的因素。口周围的桡肌都有纤维终止于鼻唇沟皮肤，既能固定鼻唇沟皮肤，又能在收缩时拉动皮肤向外周移位，加深鼻唇沟。鼻唇沟内层真皮的弹性纤维比外层真皮多，所以内层皮肤更有弹性和延展性，使内层皮肤不会起皱。而且当桡肌纤维收缩时，内侧皮肤可以向外移位，加深鼻唇沟。

(2)非动态软组织因素:①沟外皮下脂肪多于沟内；②外侧沟上部充满颧脂肪垫，使皮肤隆起丰满。如果脂肪垫松动，会使鼻唇沟上部更加明显；③由于鼻唇沟外的真皮弹性纤维很少，当皮肤出现萎缩、松弛等老化现象时，皮肤会在重力作用下下垂，也会加深鼻唇沟的深度。

6.鼻唇沟填充注射的原理:

从美学角度来说，早期的鼻唇沟是脸颊和上唇之间可以接受的细纹。随着年龄的增长，当这条细线开始加深，形成异常阴影时，可以用注射填充的方法进行治疗。

治疗的目的是使其恢复到细纹或浅沟，而不是完全去除面颊与上唇的分界。鼻唇沟填充注射也是对以前接受过上中面部提升的患者非常有效的辅助治疗。

处理方法

1.注射材料:透明质酸

2.术前麻醉:术前局部冰敷约5分钟，不麻醉或表面涂5%利多卡因软膏30 ~ 40分钟。重度恐惧或配合不佳的患者可在眶下孔内注射少量局部麻醉药。

3.注射及注射方法示意图

(1)浅鼻唇沟

1)沿皱纹方向自下而上注射针头，皮下连续线性注射至鼻唇沟微凸。一般鼻唇沟在侧鼻区靠近鼻基部较宽较深，可进行蕨叶注射或多平面扇形强化注射(图7.23、图7.24、图7.29)。