脑海绵状血管瘤严重吗?这些病变也被称为“海绵状肿瘤”和“海绵状畸形”。由于磁共振成像扫描的惊人准确性,这些病变在过去几年中被发现的越来越频繁。
它们在分隔大脑动脉和静脉系统的小血管中产生。关于海绵状肿瘤是真正的血管畸形还是毛细血管生长缓慢的肿瘤,一直存在争议。
它们的特点是真正的良性病变,可以通过手术完全切除和治愈。
然而,因为这些病变中的许多是巧合发现的,如果在磁共振成像研究中没有出血的证据,它们通常是单独存在的。
它们可能诱发癫痫;偶尔,当药物治疗失败时,移除它们会导致癫痫控制。
当它们与出血一起被发现时,它们通常不会像脑动脉瘤和颅内动脉瘤一样引起神经损伤。
这是因为这些畸形血管的压力非常低。
因此,通常出血量很少,导致暂时性缺损,虽然没有完全改善,但一般都有改善。
我们现在知道,随着时间的推移,海绵确实生长缓慢,一旦出血,就会再次出血。
每次出血后,神经功能会逐渐恶化,导致患者每次出血都会失去一些东西。
当它们被发现在脑干,大脑最接近和最重要的部分,海绵体可能对病人的生命构成威胁。
不出所料,即使脑干梗阻区5cc出血,也可能导致吞咽困难、复视、面部功能丧失,甚至失去知觉。
治疗方案
保守疗法
偶然发现时,没有发现这些病灶相关的病史,未来几年大部分医生都会对其进行一系列的MRI扫描。
困难区域的小病灶通常被单独留下,即使它们会导致癫痫发作。当手术切除的风险/收益比可能不允许外科医生进行手术时,也是这种情况。
删除
具有讽刺意味的是,切除这些病灶的最佳时间是出血后不久。
原因是出血为他做了一些外科医生的工作,将病变与周围的大脑分开。
这使得手术切除更容易,并限制了手术的一些潜在负面影响。以前有出血病灶,最近没有,有时被告知等到下次出血再考虑手术,通常是因为他们的海绵体处于困难的位置。
当手术切除容易到达、大、导致严重出血或无法控制的癫痫发作时,手术切除是解决方案。一旦切除,这些病变就治愈了。
三维计算机图像引导的立体定向手术系统很难获得病灶。
对于多发性海绵状畸形(可能发生在家庭中)的患者,应仅切除有症状或危险的病变。
当出现严重问题时,孕妇会有多块海绵。这是一个真正的挑战,尤其是如果母亲以前出血过。
放射治疗
没有证据表明放疗对海绵状血管瘤有任何作用。
聚焦束辐射(如伽玛刀)目前正在被部分医生推荐;但没有长期结果(包括放射损伤、恶性肿瘤诱发等。).
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