广东省卫健委 国家卫健委点赞广东基层医改

华山镇卫生院的医生通过远程医疗系统与村卫生站的乡医进行交流

正文/图羊城晚报记者冯喜喜敏敏

昨天，国家健康和福利委员会举行了新闻发布会。会议介绍了广东加强初级卫生保健和深化县域医疗改革的典型经验和做法。广东创造性地提出了“财政按一类公益保障基层医疗卫生机构，收入分配按二类公益管理运行”的策略，得到了国家卫健委的好评。国家卫生和健康委员会身体改革司副司长庄宁称赞广东的基层医疗改革“为全国提供了一个很好的模式和示范”。

医改好不好，看基层。庄宁表示，2012年至2018年，中央政府投入900多亿元用于基层医疗卫生机构基础设施建设，基本实现了村有诊所、乡有卫生院，县医院服务能力明显提高。超过80%的居民可以在15分钟内到达最近的医疗点，让更多的居民实现“平价病”、“少病、晚病”。

基层是否强大，取决于基层服务能力和基层医疗卫生机构的活力。庄宁特别指出，广东省采取有效措施，调动基层服务积极性，提升基层服务能力，优化服务模式，取得积极成效。特别是要在基层落实“两证”，按照一级公益推进基层医疗卫生机构的资金保障，按照二级公益管理和运营收入分配，有效解决基层积极性和活力不足的问题。

广东省卫生厅党组书记、厅长段宇飞介绍，2015年，广东省对基层卫生服务能力薄弱进行了深入调查分析，发现广东省部分基层卫生院硬件措施完善，但医务人员积极性不高。为此，省卫健委提出实行“一保两管”，完善基层机构绩效工资制度，进一步调动基层医务人员的积极性。经过几年的努力，广东基层医疗机构的服务能力得到了显著提高。2019年上半年，全省乡镇卫生院收治患者总数3839.4万人，出院患者95.2万人，分别比2018年增长7.7%和5.1%。

基层强不强，要看软硬件设施是否整齐，人才能不能留下来。据段宇飞介绍，2017年至2019年，各级政府将投入500亿元用于初级卫生保健服务能力建设，全面填补初级卫生保健软硬件的不足。

此外，广东尽一切可能为基层吸引人才。近年来，实施了千博士到百县、百首席专家到基层、千大学生到基层等项目；实施基层卫生人员抑郁症填充计划，培养一批能“下、留、用”的专业管理和业务骨干人才。为基层全科医生设立专门岗位，省级财政每年安排每个岗位补贴6万元。乡村医生补贴标准提高到每村每年2万元，乡镇卫生院医务人员岗位津贴提高到每人每月1000元。

同时，实行灵活的人事管理政策。实行“县招镇管”，鼓励建立“人才库”制度，人员编制和人才可以在全县统一调配和流动。深化职称制度改革，欠发达地区取得中级职称后在基层连续工作10年的卫生专业技术人员短缺的，直接认定为副高级职称。

典型病例

一元药花模式全国闻名

在新闻发布会上，庄宁还特别提到，广州市花都区以农村振兴为重点，加强村卫生室硬件、人才和信息化建设，提高村卫生室服务能力，转变服务模式，完善激励约束机制，促进资源下沉，构建稳固的农村网络，实现小病不能出村，满足群众就近诊治的需求，探索出一条可供借鉴和推广的“村稳”改革之路，值得各地借鉴。

近年来，广州花都区村民免费医疗的模式在全国闻名。背后，花都区通过建立机制、稳定队伍、增加活力，开创了“强区、镇住、稳村、上下衔接、互通信息”的新路子。不仅惠及居民，也惠及医务人员，基层医疗机构得到快速发展和升级。

据悉，2010年至2018年，广州市和花都区对基层卫生机构的投入超过160亿元。制度建设方面，制定并实施医疗卫生设施布局规划，基本建成城市“15分钟医疗圈”和农村“30分钟医疗圈”。近年来，花都区的参观率达到了90%。

记者踩在了现场

让医生留在小医院的秘诀是什么

9月10日，记者来到花都区华山镇卫生院。这家基层医院为其管辖范围内的102，610人口服务，有288名工作人员，包括1名医生、5名硕士和47名全科医生。

乡镇卫生院为什么能留住医学硕士和博士？该院院长凌纪忠说了“秘密”:“所有医生都是统一招聘、统一准备、统一保障的。”凌纪忠介绍，每招一名医生，都会在华山镇卫生院接受2-3年的培训，然后依次送到镇下的27个村卫生站，做居民的卫生把关人。";“沉”到村卫生站2-3年后，再转回镇卫生院培训推广。”医生的职业晋升渠道畅通，愿意留下的人越来越多。"

住在当地的梁医生吴辉正在耐心地看望居民。2013年毕业于肇庆医学院，在佛山市禅城区一家医院当了几年外科医生。2017年8月，通过花都区卫检系统组织的统招考试，成为华山镇卫生院的一名随班医生。现在在永乐村卫生站当了一年多的乡村医生。“在家工作，有准备，一年工资税前近25万，感觉不错！”

制图 黄琦雯