今天想和大家分享一个很有味道的话题——脚气。
在临床实践中,遇到脚气患者如何辨证用药?这篇文章可能会给你一个比较系统的答案。
先说脚气的发病率,全国高达30%-80%,也就是说每10个人中有3到8个人有“脚气”,而且这些人大多是南方人和沿海地区的人。
一个
脚气严重的时候很容易导致死亡!
好像脚气只是脚的真菌感染。如果不及时控制,会影响其他部位,造成体癣、股癣或“灰指甲”。
对于糖尿病患者、免疫缺陷患者,尤其是晚期恶性肿瘤患者,真菌感染引起的脓毒症更容易导致死亡。所以一旦出现症状,尽量在初期就将其杀死。
2
在医学上,脚气通常分为三种
糜烂型
它发生在第三和第四个脚趾之间,第四和第五个脚趾之间。第一个脚趾之间潮湿,起白色或小水泡,干燥脱屑,剥落的头皮屑是一个潮湿、潮红、腐烂的表面,有奇怪的瘙痒,容易继发感染。
泡罩型
通常发生在脚缘。最开始是一个全壁厚的小水疱,部分可以融合成大疱,水疱液透明,周围没有腮红。自觉瘙痒、丹毒、淋巴炎往往是抓挠后继发感染所致。
角质化型
通常发生在脚后跟。主要表现为皮肤肥厚干燥、角质化、脱屑瘙痒,易皲裂。此型无水泡化脓,病程缓慢,多年未愈。
三
西医治疗不宜随意混用
西医治疗脚气根据脚气可分为三种,治疗方法因类型而异。患者经常报告自己的脚气治不好,几药混用也没用。
其实每一种脚气药的功效都不一样。多种药物混用并不能根治脚气,反而会使药物相互反应,加重脚气症状。所以最好根据自身症状选择药物。
1.水泡型香港脚可外用复方苯甲酸酊和十一烯酸软膏,或浸泡在10%冰醋酸溶液中,或外用1%特比萘芬乳膏和咪康唑乳膏2 ~ 4周。
2.对于角化过度型脚气,可外用复方苯甲酸软膏、3%克霉唑软膏、2%咪康唑乳膏、10%水杨酸软膏或1%特比萘芬乳膏2 ~ 4周,或包扎治疗。
3.脚趾间糜烂型脚气可以用药膏和足粉治疗。
四
中药配方治疗脚气
根据不同的类型,中医治疗脚气的配方可分为以下几种。
侵蚀性脚气
将枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨磨碎,洗脚,涂在患处。
水泡型脚气
1.苦参、白鲜皮、马齿苋、车前草各30克,苍术、黄柏各15克,每日煎煮洗涤1-2次。
2.黄精250克,丹参250克,蛇床子200克,米醋500克。将药物浸泡在醋中30分钟。对水泡型或感染有很好的效果。
角质化脚气
凤仙花30克,皂荚30克,花椒15克,放入半斤醋中浸泡一天,每晚睡前泡脚20分钟。连续治疗7天,对角化型效果良好。
水疱和糜烂性脚气病
苍耳子苦参汤对水疱、糜烂型脚气有较好的疗效。药物组成:苍耳子30克,苦参15克,蛇床子30克,地肤子30克,白鲜皮12克,黄柏12克,明矾12克。
水疱和角化型脚气
1.红花40克、皂荚40克、白芍40克、枯矾20克、大风子20克。加入2500ml开水和250ml醋酸,每天泡脚一次,每次20min,浸泡10天。
2.苦参15克,花椒10克,绿茶10克,陈醋50毫升。开水浸泡2h,药汁泡脚30分钟,7天。
3.苦参20g、土槿皮15g、大黄10g、黄柏15g、蛇床子20g、明矾10g、醋。
4.荆芥、红花、防风、枫子、五加皮、地骨皮(各25克)、皂角15克、醋100毫升。将醋与药物混合,加热至42℃-45℃,将药物浸泡20分钟,将残渣涂抹在患处。每剂药物可重复使用7-10次,持续30天。
5.广藿香30克,苦参30克,白鲜皮30克,蛇床子30克,地肤子30克,白矾15克,用醋1500克浸泡1小时,每晚泡脚30分钟。
糜烂型、水泡型和角化型脚气病
神奇脚气膏对糜烂型、水泡型、角化型脚气有很好的疗效。
药物成分:芒硝30克,乌鸡蛋30克,冰片30克,明矾50克,雄黄30克,煅炉甘石30克,凡士林500克。
五
告诉病人做好日常护理
当然,在接待病人时,可以建议他们做以下足部护理:
①养成勤洗鞋袜的习惯,保持双脚清洁干燥。
②脚汗多的人尽量避免穿尼龙或纯羊毛袜,穿抗菌袜除臭。
(3)不使用酒店等公共场所提供的公共物品和卫生洁具。
④避免抓挠,防止自感染和感染。
⑤洗脚盆和脚巾应分开使用,以免传染他人。
⑥使用脚气相关产品进行调理。
参考文献:
[1]丁晓林,谭,,等.脚气药研究概况[J].重庆中草药研究,2010,12(2):52-56
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