无论是老人、运动咖啡,还是要长期站立工作的人(比如外科医生),膝盖疼痛这个烦人的问题总是时不时的出现。特别是老年人,有很多人因为膝盖疼痛长期卧床,行动不便被困家中。活动太少不仅会影响实际生活质量,还会降低免疫力,导致其他疾病。
要解决膝盖疼痛的问题,必须知道膝盖疼痛不仅仅是退行性关节炎引起的,关键是要找出真正的疼痛罪魁祸首。
本文从骨科学生的角度,教你如何一步步逼近敌人,找出凶手,找到正确的治疗/缓解方法。
膝盖自查
山东省医院骨与关节外科专家袁林说,膝盖疼痛有很多原因,需要正确的诊断才能进行正确的治疗。如果已经感觉膝盖疼了,先看哪个部位。你感受到了什么样的痛苦?有多痛苦?
你有过以下膝盖疼痛吗?检查一下,如果你有以下症状,可能是关节软骨磨损引起的:
1.当你从椅子上站起来时,膝盖会痛
2.长途行走时膝盖疼痛
3.走路后膝盖疼
4.上下楼梯会非常困难
5.久坐膝盖疼
6.很难从座位上站起来
7.膝盖弯曲和伸展时会发出声音
8.不能用蹲式厕所
9.不能跪着坐着
10.肿胀的膝盖
体格检查
只用口服止痛药、电疗、玻尿酸关节注射治疗膝盖问题可行吗?山东省医院骨与关节外科专家袁林指出,这是不可行的。建议先在医院登记诊断,然后根据诊断结果选择治疗方法。
检查流程:
第一步询问:首先询问检查骨科,然后告知医生发生期、疼痛情况、是否有损伤。
第二步目测诊断:让医生检查膝盖状态、形态、肿胀情况。
第三步触诊:调查膝盖活动面积、积水和膝盖灼热感。
第四步X线检查:检查髌骨与骨骼的空间隙,以及症状的进展情况。
第五步如果需要做进一步检查:验血判断炎症程度,检查是否有风湿痛风的可能;核磁共振成像,检查横、纵、斜截面图;关节镜检查(仅在内窥镜手术期间进行)
膝盖结构分为大腿骨、膝盖骨、胫骨、腓骨、半月板等。关节骨表面覆有软骨,周围有股四头肌(大腿前侧)、肌腱、腘绳肌(大腿后侧)、韧带、腓肠三头肌等组织,以进行膝关节屈伸等复杂运动。体检后,很清楚膝盖结构哪个部位引起疼痛。
关节软骨磨损变形引起的疼痛发生在软骨磨损引起的免疫细胞过度反应引起的炎症和疼痛过程中
膝盖疼痛的常见原因
确诊后你可能知道自己患的是什么病,医生也会对症下药提供治疗建议。以下是引起膝盖疼痛的常见疾病及相应症状:
退行性关节炎:
从僵硬到轻微疼痛,再到长期疼痛,上下一步都很吃力,甚至变成O型腿。
股骨头坏死:
最初的症状是疼痛,尤其是髋关节附近。越走越会出现闷痛,但休息一会就能恢复,常被误认为扭伤;有的人腰痛,常被误认为腰椎退行性疾病。严重的情况下,我每走一步都会感到疼痛。严重的话,我的髋关节活动受到严重限制,双腿无法张开。
类风湿性关节炎:
除了膝盖,手指、手腕、手肘、髋关节、膝盖等全身关节都会出现双侧对称性疼痛,炎症反应比退行性关节炎更严重,带来剧烈的疼痛。随着关节变形的恶化,手指和脚趾的关节也会受到损伤,导致错位或变形。
半月板损伤:
膝盖肿胀,积水,动的时候膝盖疼,动的时候膝盖有声音,有时候突然好像卡住了,无法伸直。
痛风,假性痛风:
膝关节突然疼痛也可能发生在脚趾的趾根关节。
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