怎么判断是剑突还是瘤 洗澡不经意发现胸骨凸起？竟是肿瘤！吓得我赶紧摸一下

25岁的小林在洗澡时意外发现胸骨隆起。当他用手触摸它时，他能感觉到一个坚硬的肿块。虽然不疼，小林还是带着疑惑和警惕去当地医院做了影像学检查，结果给了她一击——报告说:胸骨体骨质破坏，局部肿胀变化，软组织密度影，肿瘤来源还不确定。

“胸壁骨肿瘤是一种罕见的疾病，多发生在肋骨。病人的肿瘤发生在胸骨。这种肿瘤的概率更低，占胸壁骨肿瘤的不到15%。”清华大学长庚纪念医院胸外科副主任医师陈东红说。结合小林的病情，手术治疗是更有效的方法。

然而，胸骨肿瘤的切除涉及许多问题。在降低手术风险的同时，肿瘤发生在胸骨处，皮肤隆起，说明肿瘤较大。胸部磁共振检查显示肿瘤大小为3.3×2.8厘米。为了彻底切除肿瘤，需要切除足够的胸骨和周围结构。同时需要在保证胸部完整和胸部器官不受影响的情况下维持正常的呼吸运动，这就大大增加了胸骨重建的难度。小林的年轻、未来的工作和婚姻生活，让胸外科的医师团队对患者植入假体后长期呼吸运动的韧性和持久性，以及术后如何让皮肤尽可能的美丽，三思而后行，尽可能的减少尚未结婚生子的90后患者的后顾之忧。

结合CT图像的三维重建图像和以往这类手术的临床经验，陈东红组织全科医生讨论了很多病例，为手术准备了充分的风险应对方案。手术分两步进行:胸骨肿瘤切除术。为了尽可能多的切除肿瘤，将肿瘤附近的皮肤和皮下组织、胸肌和肋软骨在距肿瘤3cm以内与整个肿瘤一起切除，冷冻病理报告为阴性；肿瘤未侵犯胸骨后筋膜和胸膜，仔细分离后保留了胸膜腔的紧密性，为第二步手术打下了良好的基础。在胸壁缺损修复中，用骨水泥包裹聚四氟乙烯重建胸腔。这种方法不仅保证了胸部的完整性，而且满足了足够的胸部灵活性。

胸外科为了尽可能减少切口，术中咨询整形医生为小林设计切口，做美容缝合。术后切口愈合快，CT重建胸部良好。小林一周后顺利出院。

从一线门诊患者中，医生发现90后年轻人更注重自己的健康，这对人们的健康发展来说是一个特别好的势头。由于病人的关心，医生们更加努力地练习“精密医学”。