鼠标手治疗 治疗“鼠标手”，不用再开刀！

您好！

感觉很好！我的手现在没有麻木。以前做动作的时候感觉麻木，现在不行了！

如何评价超声引导针刀治疗腕管综合征？

我觉得很方便。而且我打麻药也不疼，整个治疗时间很短。让我惊讶的是，和我治疗前想的不太一样。我觉得这个方法很好，我自己也能在超声图像里看到针和刀的释放。虽然听不懂，但心里觉得安全多了！

好的，谢谢大家的支持！祝你生活愉快，再见！

再见！

上述对话是中日友好医院针灸师对一位在超声引导下通过释放腕横韧带治疗腕管综合征的患者进行的24小时电话随访。电话里陈先生的声音很开心。

病人陈先生是呼吸科的医生，他抱怨说，在过去的两年里，他经常感到拇指、手指和中指麻木，但没有感到疼痛。最近三个月，他的麻木加重，有时晚上睡觉会惊醒。当地医院的医生为他检查了肌电图，证实他的问题是腕管综合征。然而，由于工作繁忙，他没有采取任何治疗措施。最近因为症状加重来我们医院就诊。经过常规检查，李世良主任决定在超声引导下，给他进行针刀松解腕横韧带的治疗。

治疗过程:首先在超声引导下注射麻醉剂，注意让麻醉剂渗透到腕管外，千万不要进入腕管的麻醉神经。然后，在超声波的引导下，进行针刀治疗。目的是松开腕横韧带以减轻腕管内的压力，然后减轻位于腕管内的正中神经的压迫。

图1局部麻醉

图2局部麻醉的超声图像

图3用针刀释放腕横韧带

图4针刀松解腕横韧带的超声图像

治疗结束后，陈先生觉得这个方法很简单，说治疗过程中听到针刀松开手腕横韧带的吱嘎声。在随后的4、8、12天的电话随访中，陈先生的麻木程度从治疗前的8分下降到2分甚至0分。

图5

腕管综合征，又称迟发性正中神经麻痹，俗称“鼠手”，是正中神经在腕管内受压，导致疼痛、麻木、桡侧3-4指感觉异常、优势区功能障碍的病理状态。其他原因引起的腕管横韧带增厚或腕管狭窄、腕管内容物体积增加，可引起正中神经受压，导致腕管综合征。

图6

治疗可分为手术治疗和非手术治疗。其中手术治疗包括腕管切开减压和内镜下腕管减压。手术治疗可以完全松解腕横韧带，但伤口较大时容易留下疤痕。即使腕管在内窥镜下松解，手术创伤也很明显。

图7腕管切开减压

图8内窥镜腕管释放

我见过一个开放手术不成功的病人。患者术后手指麻木症状未缓解，但因手术创伤引起软组织粘连，手术部位出现肿胀、硬结、疼痛等症状...这增加了病人的痛苦。

图9

相比之下，超声可视微创技术治疗腕管综合征具有独特的优势:其治疗过程短、无痛、无需住院、恢复快、无并发症。即使与内窥镜腕管释放相比，其手术创伤几乎可以忽略不计，术后不留疤痕，不留痕迹……而且整个过程在超声引导下清晰可见，极其安全，可以节省大量医疗费用。李世良教授的团队对此技术进行了深入的超声引导解剖研究，证实针刀在超声引导下可以完全释放腕横韧带，大大提高了手术成功率。部分患者术后1个月的肌电图显示正中神经传导速度明显改善，为这种中医微创技术的有效性提供了证据。

结束

作者:周主编:邱祖云审校:

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