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股动脉位置 如何规范进行股动脉穿刺!

最近,我们治疗并转诊了一名右假性动脉瘤患者 CT提示形成右股浅动脉假性动脉瘤,用左食指和中指并排固定股动脉垂直于股动脉。这时,两个手指应该感觉到几乎相同的向外抬起的跳动动作 以45°的角度进针,在慢慢进针的同时,感受针尖下向上的提升力。如果存在,说明股动脉在针尖以下。继续进针,直到针尾喷血,然后植入导丝和血管鞘,完成股动脉穿刺 需要强调的是,进针角度不能太低,针尾要抬高。否则针的行程过长,刺入血管壁的位置可能到达腹股沟韧带以上,导致无法压迫止血和腹膜后出血 图8。腹股沟韧带与肤纹和股动脉的关系 一旦产生假性动脉瘤,在大多数情况下,我们会再次采用长期压迫的方法,有时在超声的引导下,有时向肿瘤腔内注射凝血酶,但后者有一定的风险 如果48-72小时后压力不能消除,就要要求血管手术及时介入 延长压迫时间是没有意义的,可能会导致皮肤软组织坏死和后续感染 治疗通常包括外科缝合和覆膜支架的介入植入

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