不良饮食习惯 99%国人活得还是不健康 不良饮食习惯是“罪魁”

世界卫生组织总结了影响健康的因素:健康=60%的生活方式+15%的遗传因素+10%的社会因素+8%的医疗因素+7%的气候因素。因此，健康的生活方式非常重要。《中国流行病学杂志》最近发表的一项研究调查了中国近50万人，发现99%的中国人有不健康的生活方式，都是“慢慢从疾病中恢复”。

不良饮食习惯是“罪魁祸首”

2016年，全球因慢性病导致的死亡人数占72.3%。吸烟、饮酒过度、饮食不健康、体育活动少是影响慢性病发生发展的主要行为危险因素。美国心脏协会认为，“理想的心血管健康”应具备四种健康行为/状态，即不吸烟、体重指数小于25、达到推荐的体力活动水平、符合现行膳食指南推荐的健康饮食习惯。一个人的行为/状态越健康，患冠心病、中风、恶性肿瘤和糖尿病的风险就越低。

在本研究《中国成年人健康生活方式分析》中，研究者遵循上述标准并结合中国国情，将健康生活方式定义为6项，达到标准的每项奖励1分，即不吸烟、不酗酒、饮食习惯健康、体育活动积极、体重健康、无腹型肥胖。结果显示，从2004年到2014年，中国人的健康生活方式得分没有上升，而是下降了，近50万人的平均得分只有3.1分，其中81.4%的人在2-4分之间，只有1%的人有健康的生活方式。

从健康生活方式的比例来看，不良饮食习惯是“罪魁祸首”。数据显示，91.3%的人有不健康的饮食习惯；47.4%的人不健康。41%的人体脂肪是不健康的；吸烟、酗酒等不健康生活方式的人分别占29.4%和7.4%。"吃得太多、营养不均衡是不健康饮食习惯的主要表现."中华医学会健康管理分会会长曾强表示，从居民膳食结构调查来看，中国人对动物性食品和油脂的摄入明显增加，膳食脂肪平均供能比例超过30%，果蔬摄入量不足，粮食消费量逐年下降。知名医学期刊《柳叶刀》(Lancet)近日发表的研究报告对我国饮食中高钠、粗粮少、水果少的问题进行了批评，指出2017年我国因饮食结构导致的心血管疾病和癌症死亡率位居世界前20位。

此外，体育活动的减少严重影响了生活方式的健康，缺乏体育锻炼与癌症、心血管疾病、骨质疏松症和糖尿病的发病率上升密切相关。发表在《国际行为营养与体力活动杂志》上的一项研究发现，从1991年到2011年，中国成年人的体力活动水平下降了近50%。另一项调查显示，近80%的中国成年人缺乏体育锻炼。

研究还指出，女性、农村、高学历人群的生活方式相对健康，不同人群呈现出不同特征的不健康生活方式。比如男性吸烟酗酒问题更明显，女性肥胖问题更严重；城市人口最大的问题是体力活动水平低，肥胖严重。文化程度低的人吸烟多，酗酒多，饮食习惯差。

浙江人过着最健康的生活

本研究主要涉及哈尔滨、青岛、苏州、柳州、海口、河南、甘肃、四川、浙江和湖南等10个地区的人。结果表明，不同地区的得分存在明显差异。浙江人健康生活方式得分最高，男性3.0，女性3.9。

曾强说，生活方式是人的物质生活方式、精神生活方式和行为习惯的总和。各个地区的人们的健康生活方式不仅受到地区文化、信仰习俗、地理环境、气候、产品等外部环境的影响，还受到个人教育水平和收入水平的影响。以浙江为例，该地区生活方式相对健康的原因主要包括以下几个方面:

1.环境和遗传因素。人体能量代谢很容易受温度影响。通常体温每升高1℃，基础代谢率增加13%。浙江地处亚热带，气温比较高。当地人整体代谢率高，体重和体脂也很健康。这样的“体质”基因可以遗传给下一代。

2.少吃油和盐。浙北河流纵横，西南丘陵起伏，东岸渔场密布。当地人可以吃到丰富的新鲜蔬菜和大量的水产品。另外，浙菜有清淡清新的美誉，食物中油和盐相对较少，蒸熟较多，菜品精致，量少。

3.抽烟喝酒少，爱喝茶。数据显示，浙江男性饮酒率为42.59%，低于全国48%的平均水平。而且饮用类型多为黄酒和葡萄酒，很少喝酒精含量高的白酒。另外，浙江人爱喝茶，经常喝茶有助于降低心脑血管疾病和死亡的风险。

4.经济发展水平比较高。随着生活水平的提高，人们会越来越重视健康知识，生活方式也会更加健康。数据显示，2017年浙江居民健康素养水平达到23.03%，远高于全国平均水平14.8%。该地区居民主动进行体检，参与健康管理。

过健康的生活，做三件事

“生活方式是在一个大的社会系统的运作中。社会转型期作为一种客观存在，在一定程度上影响着人们的生活方式。”曾强说，一方面，经济发展和科技进步大大提高了生活水平，但也导致一些不健康的生活方式越来越流行。比如人们消费更多的加工食品，快餐饮食普遍；交通工具的使用频率增加，从事中高强度体力活动的人数和工作时间大大减少；多吃，营养不均衡，少动等。另一方面，在快速城市化背景下，部分地区居民健康素养水平仍有待提高，获取、理解和使用健康信息的能力不足，直接制约了健康生活方式的塑造。

曾强认为，健康生活方式的推广需要培训，培训的主动权在于人本身。他建议个人应该做以下三件事:

1.少吃多运动。食物摄入和身体活动是维持能量平衡和健康体重的两个重要因素。建议人们控制食物的总摄入量。根据世界卫生组织出版的《热量和蛋白质摄入》一书，健康的成年女性每天需要摄入1800~1900卡路里，而男性则需要1980~2340卡路里。体育活动要发挥“见针见血”的精神，充分利用外出、工作间隙、家务和闲暇时间，尽可能增加“动”的机会，比如走路不开车；能站，不能坐等。

2.改变“快餐”的饮食习惯。为了追求“快”，快餐的加工时间大大缩短，经常使用油炸、油炸等烹饪方法；食材种类比较简单，不易长期保存的蔬菜比较少，经常使用成品和半成品食材，不够新鲜；食物中经常添加大量的油、盐或糖来刺激食欲，这不符合健康饮食的原则。建议你尽量少在外面吃饭或者叫外卖；饮食均衡，多吃水果蔬菜、牛奶、豆类，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少油、少盐、少糖。

3.提高健康素养，将健康意识付诸实践。近年来，全民健康素养稳步提高。根据2017年中国居民健康素养监测结果，公民健康素养包括基本知识和思想、健康生活方式、行为和基本技能，分别为25.82%、14.3%和16.38%。可见很多想法在实践中并没有真正落实。因此，我们呼吁每个人都为自己的健康负责，积极减少和纠正不健康的生活方式。

曾强呼吁政府仍需加强烟草控制，宣传和推广禁酒理念，媒体应积极履行社会责任，减少酒精广告，积极宣传健康生活理念，教育公众遵循健康的生活方式。(中华医学会健康管理分会会长曾强，本刊记者任林贤)