新版痛风特效药 这种最常见的痛风特效药你可能不能用！来看看它的正确用法

秋水仙碱作为急性痛风发作的特效药，也是治疗痛风发作的首选药物，相信大多数人都用过。秋水仙碱主要适用于急性痛风发作36小时内禁用或不耐受NSAIDs的肝肾功能和骨髓功能正常的痛风患者。可见目前秋水仙碱的使用有很多限制。

秋水仙碱可能杀死精子

秋水仙碱是一种生物碱，通过改变细胞膜功能，抑制炎症细胞的变形和趋化性，包括抑制免疫细胞的趋化性、粘附性和吞噬性，同时抑制炎症因子的产生，从而发挥抗急性炎症作用。

由于秋水仙碱可以抑制细胞的活性，男性痛风患者的精子可能会被秋水仙碱“误伤”，导致精子活性下降或精子减少，从而导致不育。因此，男性痛风患者在孕期最好不要选择秋水仙碱。

秋水仙碱只是痛风预防药

从以上镇痛机制可以看出，秋水仙碱不能预防痛风的炎症反应，所以痛风急性发作越早效果越好。一般来说，秋水仙碱在发病24小时内镇痛效果最明显。

日本的痛风指南甚至没有提到在急性痛风发作中使用秋水仙碱，但指南中明确指出，当急性痛风先兆出现时，应服用小剂量秋水仙碱以防止痛风发作。因此，秋水仙碱在急性痛风过程中更多地被用作痛风预防药物，而不是镇痛药物。

秋水仙碱的正确用法

秋水仙碱治疗指数低，稳态血浆浓度范围为0.5 ~ 3.0ng/ml，毒性作用发生在3.0 ng/ml左右。因此，对于大多数痛风患者来说，副作用甚至出现在关节症状改善之前或同时。这些副作用见于50%~80%的痛风患者，包括肠蠕动增加、腹部绞痛、腹泻、恶心和呕吐。一旦出现胃肠道副作用，必须立即停药。

因为传统口服秋水仙碱的推荐剂量相当于毒性剂量，所以更倾向于使用欧洲痛风指南推荐的小剂量方案，即秋水仙碱0.5mg天，每天3次；或者第一剂1.0mg，1小时后0.5mg，12小时后每天1 ~ 2次0.5mg。

研究表明，在欧洲，痛风的症状在用药12小时后开始缓解，48小时的疗效与非甾体抗炎药相似。因为秋水仙碱对痛风的作用比非甾体抗炎药慢，所以也可以在第一天与非甾体抗炎药联合使用。美国方案疗效与传统大剂量治疗相同，但患者耐受性明显优越，24小时内血药浓度接近传统大剂量治疗。

可以用秋水仙碱吗

对于需要长期使用秋水仙碱的痛风患者(如在降酸过程中防止痛风二次发作)，预测秋水仙碱毒性作用的最佳因素是肌酐清除率。秋水仙碱中毒患者的肌酐清除率最高

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