运动即良药！坚持一年，可逆转心肌僵硬，预防射血分数保留型心衰

据统计，美国约有650万名以上的心力衰竭患者，其中一半左右是死穴分数保存型心力衰竭(HFpEF)。

病理生理上，HFpEF主要与左心室心肌僵硬度增加、心室-动脉耦合受损等相关。HFpEF的治疗策略有限，再入院率和死亡率较高。目前，尚无治愈HFpEF的有效方案，临床及生活中的预防策略也就尤为重要。

既往研究证实，左心室心肌僵硬始于中年，在久坐不动的工作生活方式下，即使是在自身无心血管疾病的情况下，随着年龄增长，僵硬程度也会逐渐加重。而长期坚持规律运动(每周4-5天)，则有助于延缓甚至逆转这种生理上的僵硬化进程。

那么，对于HFpEF高风险患者，运动是否也同样有此奇效呢？

前日，美国德州大学学者发表在《Circulation》上的最新前瞻性随机对照研究，评估了一年运动训练对左心室肥厚患者心肌僵硬度等的影响。

该研究的入组患者，均存在左心室肥厚(左室间隔>11 mm)且心脏生物标志物升高(N端B型利钠肽前体>40 pg/mL，或高敏肌钙蛋白T>0.6 pg/mL)的临床表征。

研究最终完整获取31例患者数据，包括对照组11例患者(平均年龄51岁，男性占比55%)，运动组20例患者(平均年龄54岁，男性占比65%)。

在干预措施上，对照组每周进行3次瑜伽、平衡和力量训练。运动组每周至少两次30分钟以上的强化有氧间歇训练(走路、骑自行车或游泳)，以及每周2-3次中等强度运动、每周1-2次运动训练。

相比研究初始的基线期，一年后：

最大摄氧量：运动组提升了21%，从26mL/min/kg上升到31mL/min/kg，对照组无显著变化。

左心室僵硬度：运动组的舒张末期压力-容积关系曲线向右、向下移动，左心室心肌僵硬度从0.062降低至0.031，对照组无显著变化。

综上，对于左心室肥厚和心脏生物标志物升高的射血分数保留型B期心衰患者，坚持一定强度与频率的运动一年，可降低左心室心肌僵硬度，进而延缓心衰的发生发展、避免更多心衰相关风险事件的发生。

另外研究者还提及，当65岁后再开始适当的运动时，无论是一般老年人或是HFpEF患者，尽管也对健康有益，但心脏的老化萎缩与僵硬均已无法逆转。

所以，坚持规律运动，越早越好，试着把运动变成如吃饭、睡觉一般的贯穿一生的日常寻常事。

参考文献：

1. Michinari Hieda, et al. One-Year Committed Exercise Training Reverses Abnormal Left Ventricular Myocardial Stiffness in Patients With Stage B Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circulation. Originally published20 Sep 2021.