任务中心 任务中心模式理论下的青少年个案辅导 | 实务案例

作者|林

单位|广州市花都区祁鸣社会工作服务中心

案例背景

案件的打电话人是何某，男，13岁，单身，文化程度:初中，家里经济条件不错，父亲是个体户，母亲是工人，都很爱案主。目前还和父母睡在一起，父母和爷爷奶奶负责衣食住行。他的独立性很差。今年，案主刚从小学升到初中。因为家离学校远，他已经住了一个半月了。

因为无法适应学校的学校生活，被少数学生排挤，又因为搬迁，案主抑郁焦虑，又因为偏执和自我暗示，抑郁越来越明显，于是案主和案主父亲主动向社工求助。

分析和预测

同行支持。案主有四个可以寻求帮助和支持的朋友(小A、小B、小C、小D)，目前在一个班，平时相处的也不错。但入学后与中学新生沟通不畅，不能很好适应。

家庭情况。案主是独生女，平时和父母爷爷奶奶住在一起。案主和父母关系不错，但会和父亲关系密切，独立性差。他仍然经常和父母睡在一起。

身体健康状况。案主身体状况良好，但由于最近一段时间睡眠不好，脸色不好，骨折过两次，但目前对案主身体没有影响。

个人基本情况:案件所有人问题简述；

(1)案主因为讨厌同组一个同学搬迁后经常说粗话，导致抑郁，睡眠质量下降，对周围事物的兴趣下降，所以无法做出任何改变。

在寻求心理老师的帮助后，并没有好转，情况进一步恶化。心理老师说，案主的情况超出了她的可控范围，于是将案主转介给社工；

(2)了解到案主的情况后，父母的反应:你已经是抑郁症患者了(案主的父母分不清抑郁症和抑郁症)。如果你没有好转，你就会被送到精神病院。之后，案主病情进一步恶化，已经在家休学。

(3)案主离家上学后，独处时间增多，经常用手机查看关于抑郁症的信息。此时案主正处于青春期，多疑易受骗，容易暗示自己。

在网上查阅了关于抑郁症的信息后，我坐了一个自码座位，案主病情进一步恶化，食欲锐减，失眠时间增多，自杀念头越来越严重，希望能摆脱自己。

(4)抑郁自评量表(SDS)得分为64分，抑郁严重度指数为0.8，属于重度抑郁，进一步表明案主近期抑郁严重，需要紧急干预。

理论基础

任务中心模式理论。根据任务中心模式理论，服务干预必须满足五个基本要求:干预时间有限、干预目标明确、干预服务简短、服务效果明显、干预过程精准。根据以任务为中心的模型，任务是案例所有者为解决自己的问题而需要做的事情。

它是服务干预的核心，是服务干预的核心，是解决问题的手段。解决问题是目标，任务是解决问题的手段。

以任务为中心的模型强调这样的任务只有将以下三个因素整合到任务中才是最好的:案主的问题，案主解决这个问题的能力，案主的意志。

本案服务中，案主的问题是有抑郁，自评抑郁量表评分较高，抑郁较严重；案主有能力解决自己的问题，也比较主动，但还是需要社工的支持和协助。

社会支持网络理论。个人联系的网络，通过这个网络，个人可以保持自己的身份，获得情感支持、物质帮助、服务、信息和新的社会联系。

由各种有形和无形的支持构成的支持系统是社会支持网络。分为有形的支持和无形的支持，其中有形的支持包括物质或金钱上的支持和帮助，无形的支持多为心理和精神上的，如鼓励、安慰、关心和细心、爱和情感上的支持。

社会支持的增加会显著改善人们的心理和心理健康；支持在压力大的环境中及时干预，可以预防或减少危机的发生；适当的支持可以干预压力的治疗，解决问题，减少压力带来的不良影响。

案主父母经常在外打工，所以案主家庭支持较弱。同时，案主对家庭高度依赖，信任父母。因此，社会工作者动员案主家庭支持系统为案主提供及时的支持，缓解案主的心理压力，减少案主的抑郁情绪，减少危机的发生。

服务计划

案主的问题持续了7天。问题的持续存在，是因为案主升高一后在学校的不适应、自我暗示、不理智的想法。

案主为此付出了努力:曾寻求学校心理老师和母亲的帮助，却误以为自己是因为听不懂心理老师对案主说的话而抑郁。自我暗示后，他的抑郁症加重，母亲的“不好转就送精神病院”等原因导致案主病情加重。

社工基于上述情况，与案主商量后制定了四阶段服务方案，反过来协助案主进行专业判断，正确认识自己；强化案主的社会支持系统，强化支持；协助案主积极融入学校生活，组织数据进行后续跟踪。

服务实施流程

第一阶段:专业判断，正确认识自己。

社工帮助案主了解有抑郁症，不是抑郁症，案主有假性抑郁症，所以社工帮助案主调整情绪。

案主在家不上学，频繁使用手机查看抑郁症相关信息，并自我代入，导致抑郁症加重。当他回到家去见社工时，他看起来既呆滞又苍白。为了引起案主的注意，社工邀请了另外两位社工，案主的父亲和案主一起玩“德国心脏病”的桌游。

案主可以在短时间内投入游戏，逐渐微笑，与社工和父亲的互动增加。成功引起了案主的注意，提高了他的兴奋度。

在案主的注意力能够集中并能很好互动后，社工停止打游戏，开始对案主进行访谈，将刚打游戏的案主的表现反馈给案主，根据案主的情况分析什么是假抑郁。经过详细了解，案主的心情变好了。

第二阶段:加强制度和支持。

社会工作者帮助案主的父母了解抑郁症和抑郁症，并与案主的父母讨论减少案主危机、进一步减少案主抑郁症的陪伴方案:

社工向案主的父母如实反映了案主的变化和情况，并逐一回答了案主父母的问题，特别是关于案主能否重新过上正常生活的问题，社工及时给予了积极正面的回应，增强了案主父母的信心。

通过社工的分析，案主的父母基本可以理解为，案主的抑郁在于质疑自己的能力，可能是因为经验少，独立性差；社工与案主伴侣计划的父母进一步讨论。

在社工的帮助下，社工和案主的父母讨论了陪伴方案:平时陪案主在家看电视、玩游戏、聊天，训练和促进案主独立睡眠，在正常生活中多陪案主探视和玩耍，增强案主的视野，促进案主独立。

同时，社工也鼓励案主的父母互相扶持，坚持到底。在这个阶段，耐心和坚持很重要，案主的父母有信心也愿意尝试。

社工帮助案主发掘身边有利的资源，寻求班主任和同学的支持，实施陪伴计划。

案主抑郁的出发点是学校生活的不适应。因此，社工将案主的情况反馈给学校，主动联系案主的班主任，向班主任透露案主的现状，以获得案主班主任的信任。

社工向案主班主任客观解释案主的意愿和社工的分析，同时与案主班主任讨论，以满足案主的意愿。

同时，案主的班主任也可以协调计划:调动案主的好朋友、小B帮助案主适应，同时帮助案主从内生转变为外生。

社工及时对案主班主任的问题给予积极回应，增加了案主班主任的信心，进一步加强了案主的支持系统。

第三阶段:主动整合。

社工帮助案主融入校园生活，缓解案主的心理压力。社工通常会与案主的父母保持高频联系，以确保陪伴计划的实施。

同时，从案主的父母那里可以了解到，案主的情况已经有了很好的改变，对外界事物的兴趣、食欲和睡眠也逐渐恢复。

社工已经反馈了和案主班主任沟通的结果，案主对“你真的能不住学校吗，小A小B真的会转到我这边吗？”社工对此一一积极回应，案主表示很高兴，愿意回学校。

社工帮助案主增强独立性和独自面对生活问题的能力，即增强自主性。

在最后一次采访中，社工从案主的父亲和案主的班主任那里了解到，案主最近恢复的不错，食欲和睡眠基本和以前一样。同时，案主可以自主上学放学回家，融入校园生活，适应与同学相处。

在此阶段，与案主再次测量抑郁自评量表，测得得分为39分，已恢复。

社工说，这期间，案主不仅可以一个人上学，还可以和同学相处的很好，希望能保持的很好。当他遇到问题时，也可以及时向周围的人寻求帮助，更快地走出困境。

第四阶段:整理资料，跟进。

结案后，社工整理案主的服务资料，隔一个月电话回访案主，询问现状，跟进存在的问题。

评价与反思

在一个月的服务时间内，社工帮助案主缓解抑郁情绪，缓解自杀危机，成功帮助案主加强社会支持网络，拓展人际交往圈子，增强独立自主能力。

案主和案主父亲都对社工表示感谢，案主父亲说:“要不是你，我不会有儿子”。

声明:本文仅代表作者观点，不代表社工平台立场。

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