诺和锐50 优泌乐50与诺和灵50R比较哪种更适合

患者:疾病描述(发病时间、主要症状、就诊情况等。):男，54岁，糖尿病，高血压。他以前吃诺和灵30R，血糖控制不好。空当时腹部7点多，饭后16点多。住院后进行调整，改为服用优必乐50，每餐配半片冰糖。他一大早和中午就拿了16u。换成每天两次novolin会不会更好？还是晚餐想吃其他作用更长的胰岛素？张艳春，邯郸市中心医院内分泌科

张艳春，邯郸市中心医院内分泌科:建议:1 .中午停用胰岛素，因为饭前中效胰岛素会和短效胰岛素配合，使得饭后血糖过低。中午停胰岛素后3天重新测试调整。2.早上用Youmile 50，晚上用Youmile 25。3.早改:Youmile，中改:Youmile，晚改:Youmile 25。优米25、优米50、诺和锐30都是胰岛素类似物，餐后第一阶段补充胰岛素分泌，见效快，使用方便(饭前立即注射)。诺和灵30R、诺和灵50R、泛素30/70都是重组胰岛素，需要饭前20~30分钟注射才能获得良好的效果。

病人:您好，张医生，如果您上午中午停止服用胰岛素，是否需要调整？如果用一个胰岛素，会不会解决不了早上腹部血糖偏高的问题空？

张艳春邯郸中心医院内分泌科:

现在早饭后血糖？

邯郸市中心医院内分泌科张艳春:空晚饭前腹部血糖取决于优米50(其中一半是优米，一半是中效胰岛素)中的中效胰岛素。

患者:早餐后血糖一般在8-9左右，主要是早上腹部血糖偏高。不知道是早上短效胰岛素失去作用，还是因为糖尿病早上血糖升高。怎么调节？

邯郸市中心医院内分泌科张艳春:根据患者情况，晚餐后5-7天，早上后9-10天(如果晚上没有低血糖)，优必乐50不合适，应该换成优必乐25或诺和锐30。

病人:张医生，晚上胰岛素的作用还不够长，早上也没有办法发挥作用？还是应该晚上多打几个单元？

病人:张医生，那天早上玩泛在50还是25合适？中午要不要玩泛在50？需要调整当前数量吗

张艳春，邯郸市中心医院内分泌科:不够长，但还不够。饭前增加量会导致睡前低血糖。换成Youbile 25后，25%是短效，75%是中校。同样用量的话，减少短效量，增加中效量，饭后不会太低，早上也可以减少。

邯郸市中心医院内分泌科张艳春:建议优米检测血糖变化(饭前、睡前各4次)，并在早上16: 00、晚上16: 00、三天后调整胰岛素。一定要防止低血糖。

病人:谢谢！张医生，优必乐25和诺和灵30R相似吗？因为之前玩过Novolin 30R，但问题是饭后控制不好，所以换成了Youbile 50和Youbile 25。有没有饭后降不下去的问题？晚餐只用泛在25怎么办？另外50可以吗

邯郸市中心医院内分泌科张艳春:谢谢您的信任。改变糖尿病和预防并发症是我们的目标。有，早上16个单位注射优米50，晚上14个单位注射优米25。3天后，根据血糖调整剂量。

邯郸市中心医院内分泌科张艳春:人胰岛素一般分为三种:短效(诺和灵R、优必林R、甘舒林R等。)，中效(诺福林N，优必林N，甘舒林N等。)，预混(诺和灵30R、诺和灵50R、优必灵30R、甘舒林30R等。)短效皮下注射30分钟后见效，高峰时间2~4小时，饭前20~30分钟注射比较好。预混型和中效型必须在注射前摇匀。预混胰岛素:30R表示30%为短效，70%为中效；50R表示短期效果和中期效果各占一半。

张艳春，邯郸市中心医院内分泌科:除常规胰岛素外，还有胰岛素类似物，即速效和短效胰岛素，包括:1。门冬胰岛素(诺华)2。胰岛素lispro(泛在)，预混型:1。诺和锐30(诺华30)2。胰岛素lispro 25(泛在25)，胰岛素lispro胰岛素类似物补充餐后第一阶段胰岛素的分泌，餐后血糖下降更快更好，会缩短高血糖的时间，更好的预防并发症的发生发展。

病人:张医生，有新问题要问你。我爸自从吃了泛在之后一直觉得饿，没精力。他总说是胰岛素，总想换药。我想问:糖尿病性饥饿和胰岛素的剂量和类型有关吗？如何改善这种症状？

张艳春，邯郸市中心医院内分泌科:血糖检测，低血糖除外。(三餐前和睡前四次)

病人:饭后两小时血糖不太低，6点多。幽胆25晚上玩，不会低血糖。这种饥饿症状是由低血糖引起的吗

张艳春邯郸中心医院内分泌科:

饭后2小时是6，一般不可取。随着时间的推移，血糖会降低，因为胰岛素在起作用。还有很多高血糖患者，比如原来的15左右。降到10左右就会发生低血糖(不是真的低血糖)。饥饿是显而易见的。我会建议患者先降到12左右(没有不适的水平)，1~2周后再调整剂量。最后，建议餐后血糖保持在8左右，看看症状有没有改善。

加:2013年8月1日，“门冬胰岛素50”，即“诺和锐50”上市，功能与“优必乐50”相同。