传统敷料主要是干纱布和油纱布。随着湿性愈合理论的广泛认同,现代新型敷料如透明膜敷料、水胶体敷料、泡沫敷料、水凝胶敷料、海藻酸盐敷料、亲水性纤维敷料、高渗盐敷料、银离子敷料和载银敷料已广泛应用于临床。
一、透明薄膜敷料
穿衣类型:半封闭式穿衣。
成分:聚乙烯、聚丙烯、聚氨酯、聚乳酸。
适应症:固定留置针或导管(如CVC),外用敷料。
禁忌症:伤口潮湿。
优点:1。阻断环境微生物对创面的入侵,防止交叉感染。2.气体和水蒸气可以自由通过,不会聚集水滴,内界的水可以往外流。3.它透明粘稠,易于观察。
缺点:几乎没有吸收渗出物的能力。
载银磷酸锆的银离子为正三价(A93+),对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用。常用抗菌银离子材料中的银离子价格低廉,抗菌能力较弱。如果使用高价银离子,其抗菌能力会成倍增加。
载银磷酸锆的分子式为agaabm2: (po4) 3.nh2o,其中a为碱金属,m为正四价金属。
其中,银离子的高价保证了其抗菌效率。
优点:
载银磷酸锆对烧伤(创伤)损伤中常见的感染菌有较强的抑制和杀灭作用;对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌的抗菌活性比磺胺嘧啶银强4-8倍,比大肠杆菌强2-4倍。在大鼠伤口上使用载银磷酸锆纱布后,焦痂下细菌数比磺胺嘧啶银纱布低约91%,比普通无菌纱布低约99%。治疗14天后,对创面进行粗略观察,发现用载银磷酸锆纱布覆盖的创面更干燥,愈合情况明显好于用其他两种纱布覆盖的创面。
普通银离子材料中银与织物的结合不稳定,经过洗涤和光照后其杀菌效果明显减弱。目前临床治疗烧伤创面感染广泛采用磺胺嘧啶银混悬液,临时配制后难以将药物均匀涂于创面,需要反复应用。载银磷酸锆纱布是耐久织物抗菌母粒和抗菌整理剂的复合配方,经分散剂包覆和表面改性,使银离子与织物纤维表面发生化学反应,形成牢固的涂层。银离子不断从镀膜中释放出来,使纱布具有持久抗菌、耐高温、耐水洗、不变色的特点。耐用抗菌织物的有效成分载银磷酸锆为白色粉末,平均粒径为2 ~ 5 μm。所以加工性能好,容易进一步细化;银含量2.0%-3.5%,比重0.8,耐热温度> 1000℃;不溶于水和酒精,耐光。加入纯毛、麻、丝、棉后,可制成手术帽、口罩、敷料等。推测有可能减少医源性感染。
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