对于一些疑似患有冠心病的患者，医生通常建议他们做一种叫做冠状动脉CT三维成像(CTCA)的检查。
但是患者得到这个报告往往会有点头晕:冠状动脉钙化总分是什么意思？我的病到底严重不严重？
今天我们就来详细说说。
一、为什么要检查冠状动脉钙化？
疑似冠心病，为什么要做这个检查？
首先，我们都知道动脉粥样硬化是导致冠心病的主要原因。
那么什么是动脉粥样硬化呢？
当脂质代谢受损时，血液中过量的脂肪成分会堆积在血管内膜下，伴有纤维组织增生和钙沉积，久而久之会引起动脉壁增厚硬化，形成突出管腔的黄色斑块。
这就是为什么医生希望疑似冠心病患者进行冠状动脉CT三维成像(CTCA)。它可以三维重建心脏血管，绘制立体图像，从中可以看到冠状动脉腔的狭窄程度和壁的钙化。
第二，这个检查能做什么？
阻塞血管腔的“黄色动脉粥样硬化斑块”中有钙沉积，钙密度高，x光无法穿透，因此这些斑块可以在心脏CT扫描中成功检测到。
在CT片中，我们可以清楚地看到心脏血管壁上有一些分散的“亮点”，这就是我们所说的冠状动脉粥样硬化斑块。
CTCA有很多优点，如无创、快速、无需住院等。它可以早期发现冠状动脉粥样硬化斑块，指导医生及时干预和治疗患者，因此在临床上得到广泛应用。
3.钙化总分代表什么？
钙化总分是什么意思？
CT扫描心脏后，会对冠状动脉的整体钙化进行定量评估，然后将心脏内所有钙化的评分相加，得到一个值，称为“心脏钙化总评分”。
研究表明，钙化积分和斑块负荷之间有很强的正相关性。我们也可以从下表中看到，钙化评分越高，斑块负荷越重。
例如，以下报告中的患者冠状动脉钙化总评分为17.3，表明斑块负荷非常小。如果患者活动后没有胸闷胸痛，则无需进一步检查，可尽快开始冠心病的二级防治；
但面对有典型冠心病症状或病情较重的老年患者，建议直接进行冠状动脉造影，明确血管内病变，及时干预，避免心血管不良事件的发生。
四、钙化积分高≠重度狭窄
需要注意的是钙化评分高≠血管腔狭窄重。
换句话说，严重钙化评分不一定意味着严重动脉管腔狭窄。
因为在慢性肾脏病、糖尿病、钙磷代谢异常、甲状腺疾病等疾病的情况下，可导致心脏血管介质钙化，不会突出到管腔或使血管变窄，但也计入钙化总评分。
所以钙化总分也有一定的局限性，需要配合其他检查才能做出准确的诊断。
文同·陈愉
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