结石中医治疗 中医药如何治疗胆结石

胆结石(包括胆结石、胆总管结石、肝胆结石)属于中医“胁痛”、“黄疸”范畴。《内经》、《金匮要略》以及后世很多医学著作都有阐述。中医认为，胆附肝，经络互属，肝胆表里皆有；胆汁由肝脏的精华代谢，其化生和排泄由肝脏的缓解功能控制和调节。胆汁是六腑之一，沟通顺畅。肝失疏泄，胆汁生化异常，排泄不畅，久滞，聚成结石。肝胆功能障碍是胆结石的基本病机。

中医博大精深，有自己的理论体系和治疗方法。疾病治疗中采用的不同方法使治疗个性化，并能充分发挥中医药的作用。中医的治疗方法是多种多样的，如汤剂、针灸(体针、耳针)，都是有效的方法。

中药对胆结石的治疗作用

中医药在胆结石保守治疗中的作用

目前治疗胆结石的方法主要有溶石、碎石、碎石、手术、中药等。虽然手术治疗是有效的，但药物治疗，尤其是中药治疗胆结石的疗效，是公认的。

慢性胆囊炎并发胆结石，常因情志失调，饮食不佳，导致肝郁热盛，肝胆熏蒸，长期苦成结石。此外，情志郁结导致肝气亏损，气机受阻，胆汁引流不利，聚成结石，胆络不通，疼痛而致胁痛。认为病位在肝胆，以肝郁胆热为主，故以疏肝理气解郁、清热利胆、排石治疗[2]。

胆结石根据中医辨证可分为肝郁证、肝胆湿热证、热毒蕴结证和肝郁脾虚证[3]。使用单宁片，疗效显著。

中医在围手术期的应用

手术是治疗胆管结石的重要手段。然而，由于肝内外胆管结石外科治疗的局限性、肝内胆管解剖的复杂性等诸多原因，肝内外胆管结石的术后残留率和复发率仍然很高。为了恢复肝胆系统的功能，需要中西医结合，手术与中医结合，而不是简单被动的手术。根据患者的不同症状，我们可以根据患者围手术期的问题，根据辨证改变处方，甚至在不同阶段采取不同的处方[4]。

针灸治疗胆结石的疗效观察

针灸是中医独特的治疗方法。根据患者的情况，可以针药并用，也可以几种不同的治疗方法并用。耳穴是一种独特的针灸疗法。

耳穴、体穴结合中药治疗胆结石的疗效观察

根据患者的发病机理和症状，采用耳针、体针和汤剂进行辨证[5]。耳穴为胆胰穴，身穴为分期穴，耳压:每次治疗后，将装有治疗仪的小磁珠分别压在左右耳、胰、胆、肝、三焦、十二指肠上。同时内服中药:根据辨证施治，采用疏肝利胆、通经活络、软坚散结、清热燥湿解毒、活血通便的方法进行治疗。

耳穴结合中药治疗胆结石的疗效观察

尽早治疗胆囊壁炎症，恢复胆囊收缩功能非常重要，是防止结石复发的关键措施。中医采用耳穴贴压和中药预防术后胆结石复发[6]。按耳穴刺激肝、胆、胆管穴位，可疏肝利胆，增加胆汁分泌和排泄空。刺激三交穴位可以缓解三交气，使胆汁排泄顺畅。刺激胃和十二指肠穴位可以调节胃肠功能。

中药治疗采用利胆消炎、益气健脾、活血化瘀、消食化积、软坚散结、通腑理气的方剂。针药结合具有利胆、消炎、通三焦、健脾、益气、消积化瘀的功效。能促进胆汁分泌，增强胆囊收缩功能，减轻胆囊壁炎症，排出胆囊内的沉积物和可见颗粒，从而有效防止胆结石复发。该中药预防结石复发的方法具有疗效好、兼顾肝、胆、脾、胃等脏腑功能、易于被患者接受的优点。

单纯体穴治疗胆结石的疗效观察

胆囊结石通常是由胆囊收缩和胆汁流动引起的。根据传统针灸理论，根据经络辨证、远近配穴的原则，选择右侧的肝俞、胆俞、阳陵泉、胆俞、凉门。由于背俞穴和牧夫穴是脏腑之气灌注和汇聚的地方，分布一般接近于相应脏腑部位的上下排列，临床上采用俞母穴治疗相关脏腑疾病，以发挥其协同作用。肝胆表里。针刺上述穴位，可调节肝胆气机，利胆消炎止痛。

体外碎石结合针刺治疗胆结石的疗效观察

体外电磁波碎石因其碎石效果积极、不良反应少而被广泛应用于临床。在胆囊结石的应用中，由于胆囊生理结构和功能的影响，体外电磁冲击波碎石术后碎石的排出成为提高疗效的关键。在体外电磁波冲击碎石术的基础上结合针灸治疗[8]。显著缩短排石时间，改善胁痛和消化道症状。体外碎石后针刺胆俞、肝俞、日月、祁门、阳陵泉、徐秋、太冲，可控制胆管炎症，增强胆囊收缩功能，扩张胆管，增加胆囊内压力，使胆汁快速排出，推动结石通过胆管，起到内冲作用。

胆石症是一种复杂的疾病，其发病机制尚未完全阐明。在防治过程中，中医具有疗效明显、不良反应少的特点，可以针对具体患者进行辨证论治，使治疗更具针对性。此外，在疾病发展的不同阶段可以采用不同的治疗方法。比如初期可以在手术前后使用去石技术，可以提高手术效果或降低胆结石复发率，也可以结合几种不同的治疗方法来提高疗效。总之，随着中医药研究的深入，中医药在胆石症的防治中将发挥越来越重要的作用。

参考文献:

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