乙肝抗病毒治疗 肝功正常，乙肝小三阳携带者，到底需不需要抗病毒治疗

肝功能是慢性乙型肝炎病毒感染患者必备的复查项目，可作为乙型肝炎抗病毒治疗的参考指标，通过各种生化试验检测与肝功能代谢相关的各项指标，反映肝功能的基本状况。最近在和朋友交流的过程中，发现很多人对肝功能的复习有一些误解，甚至造成了一些不好的影响。有必要再向大家说明一下肝功能在乙肝复查项目中的现实意义。

两个半定量小三阳

乙肝病毒感染一定时间，大部分会体现为“小三阳”状态，是乙肝感染后的自然发展过程。与其他病毒不同，乙肝病毒只是通过简单的复制增加数量，直接危害健康。乙肝病毒感染人肝脏后，首先抑制体内免疫的识别，然后通过整合肝细胞完成复制。大多数情况下，体内免疫系统无法识别乙肝病毒，肝功能检测指标正常。但由于不确定因素的影响，少数乙肝病毒感染者免疫被激活，同时整合的肝细胞受到攻击，会导致肝功能异常。

肝脏是人体代谢的中枢器官，其功能严重影响血液和尿液中的成分。换句话说，如果肝脏的生理功能受损，血液可能会发生变化。所以检查后可以判断肝功能。

临床上常根据肝功能检测指标判断体内免疫耐受是否已被破坏。大多数情况下是没有问题的，尤其是感染了慢性乙肝病毒的年轻人。肝功能正常基本代表乙肝病毒携带者的状态，不需要抗病毒治疗或其他治疗措施。但是，用肝功能试验来判断免疫耐受是否被破坏，还是有一些弊端的。因为，血清肝功能指标目前只能反映肝细胞是否明显受损，对过去缓慢的肝损伤并不完全敏感。

肝功能正常

乙肝病毒感染人体。当免疫耐受被打破时，有的免疫进展更剧烈，有的进展更慢，或者可能会经历一个短暂而激烈的阶段，然后慢慢进行。在免疫进展极其缓慢的情况下，肝细胞受到损伤，但单位时间内的损伤不足以引起血清酶的变化，所以肝细胞的损伤会无意识地积累。同时，这种缓慢的肝细胞损伤很难引起明显的不适，容易导致对疾病的忽视。

四个项目的肝纤维化可以用纤维扫描进一步治疗

因此，仅根据肝功能判断是否需要抗病毒治疗对于慢性乙型肝炎病毒感染者并不严格。30岁以下慢性乙型肝炎病毒感染者，肝功能正常，多数提示处于乙肝病毒携带者状态。但对于30岁以上的慢性乙型肝炎病毒感染者，除了监测肝功能的变化外，还应定期进行甲胎蛋白、b超或肝纤维化的检查，警惕脂肪肝的发生。

肝功能检查应注意:

1.肝功能检查必须在空腹部进行，空腹部时间一般为8-12小时，尤其是首次肝功能检查。

2.最好在检查前一天戒酒，因为肝功能检查各项内容的测定值与饮食有关。比如喝酒容易增加一些血清酶值，吃油腻的食物会增加血脂。因此，肝病患者在检查时必须注意腹部空，以便做出科学的诊断结果。

3.肝功能检测前一晚，最好不要吃太油腻太辣的食物，会明显增加血脂检测。因此，最好在抽血前10小时禁止食用高脂肪食物。

4.体检前几天，宜吃一些清淡的食物，最好不要吃富含胡萝卜素和叶黄素的食物，因为可能会使血清变黄，影响黄疸指数测定的结果。

最后祝你身体健康，注意饮食，坚持锻炼，身心愉快！