作为抚顺参保人员,在外地时突发疾病去医院就诊,未能及时办理转诊手续。他回抚顺还能报销吗?
流传
我家在抚顺
抚顺老人退休后,去外地的儿童之家长期居住。生病在当地就医可以用富顺医保卡结算吗?
关于这些问题,
市医保局相关工作人员给出了明确的回答:
当然
什么情况可以异地落户?
2017年9月1日,抚顺市城镇职工和城镇居民实时结算业务全面开通。
这项业务规定,只有异地办理医疗手续的参保人员才符合要求。
也就是说,未办理异地就医备案手续的参保人员发生的住院费用,只能先以现金结算,可持住院记录、用药明细、医疗费用收据等相关材料到抚顺医保中心窗口办理报销业务。
异地就医谁可以办理备案手续?
怎么办?
退休工人
符合下列条件之一的可以办理
条件一:
全家搬到外地,长期依靠异地子女养老
需提供的材料:
1.我提出申请,内容包括:陈述全家搬到外地长期去找孩子的原因,孩子的名字,身份证号码,还有我的签名。
2.本人居住证或暂住证复印件。当地城市不办理暂住证或居住证的,当地公安派出所可以出具证明。
3.叛逃儿童的户口本或房产证复印件。如果外籍子女没有户籍或房产,可提供其配偶的房产证或户口簿及结婚证复印件。
条件2:
我在另一个地方买了房子
需要一份我的异地房产证复印件
条件3:
我的户籍搬到了外地
需要一份我的外国户口簿
条件4:
配偶异地买房
需要配偶的房产证复印件和结婚证复印件
条件5
配偶有不同的户口簿
需要配偶的户口簿复印件和结婚证复印件
其他城乡居民
60岁以上、0-18岁随父母异地的,可以申请异地就医、异地安置,准备材料与城镇职工相同。
办理异地就医安置手续后享受待遇
1.备案3天后,可以持医保卡到异地指定医院就医,即时结算。
2、跨省异地就医实行医疗目录,参保人员起付线、封顶线和支付比例。
3、全省异地就医实行医疗目录、免赔额、参保封顶线和缴费比例。由于各地目录不同,对参保地直接结算报销待遇差很正常。
4.重新安置的退休工人不能用卡在当地药店买药。卡内个人医保账户的“小药费”需要返还原单位或经办机构相关部门,单位工作人员年初将个人账户返还医保征收部门。
5.2019年12月19日,国家医保局推出全国统一异地就医备案试点服务,辽宁省进入同级试点服务,组建后全面开放,异地就医备案更加便捷。
温馨提示
1、办理安置备案后,特殊门诊疾病患者需要到市医保局鉴定中心办理异地特殊门诊疾病定点医院的转院手续。
2.一旦选定一个指定城市进行备案,一年内不得变更。如果一年后要进行变更,需要重新申请变更备案。变更指定城市后,需要到医保局鉴定中心进行变更。
住院报销比例发生变化
2019年6月,抚顺市医保局发[2019]11号文件明确规定
城镇职工转院统筹报销比例
调入省内定点医疗机构的,职工缴费比例为55%,退休人员为65%;调入省外定点医疗机构的,职工缴费比例为50%,退休人员为60%。
未转诊到抚顺就医的在职职工和退休人员,报销支付比例为35%。
城镇居民转院报销比例
转入本省定点医疗机构就医的,老年人和成年居民比例为45%,未成年人和在校学生比例为50%;转到省外定点医疗机构就医,老年人和成年居民支付40%,未成年人和学生支付45%。
不转诊到抚顺就医的,城镇各类居民参保缴费30%。
注:参保人被异地医保经办部门认定为急诊的,可按转诊比例报销。
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