【交锁】半月板撕裂可以听到“咔嗒”的声音

资料来源：生命时报

还伴随着疼痛，有些人走路时腿软无力

浙江省人民医院骨科、浙江省运动医学中心主任、主任医师非发动机

七八年前郭老师走得多，运动多，经常感到膝关节内侧疼痛，休息后好转，不在意。一年前，他突然转过身的时候，意识到右膝被“锁住了”，不能移动，而且很痛。来医院检查后发现了半月板的旧撕裂。

半月板是一种纤维软骨，位于关节腔内两个关节面之间，外部厚度薄的三角形结构正好与半球形股骨吻合，有助于稳定膝关节和身体的平衡。在跑步、跳跃、行走等活动中，半月板可以减少冲击和震动。就像垫片一样，可以防止关节“硬碰硬”，从而减少软骨表面的磨损。

在正常状态下，半月板的保护作用可以维持在70岁以上。但是，如果过度使用膝关节(如长期蹲坐或站立、慢跑、登山等)，则会导致半个月版的慢性退化。膝关节的急性扭转或快速膝盖伸展等也会导致半月板的急性破裂。这个时候，半月板总是有四种表现。

咔嗒的声音。据说，很多患者在接受诊疗时，都听到膝关节发出明显的“咔嗒”或“砰”声，这就是半月板撕裂的声音。损伤后，半月板表面不再光滑，反复弯曲关节时会伴随着“嘟嘟嘟”的弹唱。

疼痛。听到“咔嗒”的声音，患者很快就会感到疼痛，膝盖肿胀，不能伸直。一个月左右，肿块逐渐缓解，但半月板撕裂的碎片无法清理，刺激周围结构，引起疼痛。这种疼痛一般位于半月板损伤部位。也就是说，如果内部半月板受损，膝关节内关节间隙就会痛。外侧半月板损伤，膝关节外侧疼痛。

挂上锁。半月板损伤撕裂后，在膝关节屈曲过程中，特别是膝盖扭曲时，有利或脱落的半月板碎片会卡在关节之间，导致膝盖活动受限，无法拉伸，从而导致关节交锁。(大卫亚设，Northern Exposure(美国电视)，膝盖名言)患者可以感觉到膝关节腔内夹着什么东西，膝盖无法移动。

打柔软的腿。患者可能伴有膝关节不稳定或滑倒的感觉、无力和“软腿”症状。

如果这四种症状出现并继续加重，就要怀疑半月板撕裂。受到急性损伤时，最好立即冰敷，抬高四肢，缓解肿胀疼痛。为了避免二次损伤，请戴上支架或护膝，固定膝盖。尽快就诊，通过核磁共振明确损伤程度。大多数情况下，患者应及早接受微创缝合手术，不要盲目拖延，以免膝关节退行性关节炎过早发生。

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