放支撑架后不可以吃的东西食管支架后应留意的12个难题

 >  放支撑架后不可以吃的东西 食管支架后应留意的12个难题 搜狐号2020-10-04 19:56:28

大部分食管肿瘤末期狭小安入支撑架可处理进餐，极少数状况如术后符合口狭小、食管瘘产生、食道破孔需放置临时性支撑架医治疾患，很多患者和亲属一直想资询和掌握，支撑架嵌入后应留意什么难题，创作者依据很多年诊治经验归纳给大伙儿。

一．怎样饮食起居和歇息？

手术后当天应卧床休息1-2天，医务人员对你需要提升观查，尤其是老年疾病号心脏功能较弱，麻醉剂的危害支撑架放置的实际操作、支撑架的自膨痛疼等缘故，很有可能会对心脏功能导致危害，造成 心率失常，做心电图心电监护监测24-28钟头并给与输氧。

手术后不可以融入卧床不起小便，可有亲人或护理人员輔助下来洗手间上厕所，尤其是夜间，严防摔倒。

手术后2-三天后可醒来室内拓展活动，因为食管支架彻底自膨及时必须3-7天時间，除适度散散步外，不必做其他主题活动。

手术后1-2周后，食管支架彻底贴服，能够开展户外活动游戏，做合适自己的锻练健身运动，如徒步、太极拳等主题活动，关键的是不必做弹跳、低头主题活动，避免 支撑架挪动或脱位。

二．食管支架后怎样饮食搭配?

支撑架嵌入后随后产生自膨扩大必须時间，一般手术后24 钟头内忌食，24小时后流汁一天、两天后半流食饮食搭配、三天后能进普食。

因为手术前长期无法非常好进餐、手术后一切正常进餐必须一个全过程，大部分存有一定水平的脱干和缺乏营养，医师会在放置支撑架前后左右数天内，依据病况必须，适度填补水分、电解质溶液和一些抑酸、止血、消肿等药品。

因为长期无法非常好进餐，本身消化腺废用性代谢胃蛋白酶不够，手术后进餐不可以马上填补高蛋白食物、人体脂肪等，非常容易造成肚胀和拉肚子。饮食搭配和类型宜先口味淡，以素餐为主导，渐渐地提升荤食。

嵌入的食管支架是一个机械设备管路，尤其是食道以上的的支撑架，食材下滑关键借助作用力功效，因而，应少食多餐，少食多餐，以进餐量舒服为规范；可边用餐边喝粥，饭后适当饮用水清洗食道；座位或站起位就餐，饭后适度散散步一会儿，食材易排进胃大弯。

记牢切不可摄超出1 厘米尺寸的食材低回声区、低粘度和硬实的食材，如未成熟的肉类食品、肌筋、地下茎、圆宵、绿豆糕、干果等食材，以防止食材低回声区阻塞支撑架，应搞清楚炖蒸蛋可吃，煎制生鸡蛋少吃的大道理，并并不是油炸和煮蛋不能吃只是嚼不破吞咽后会阻塞支撑架。

记牢切不可吃冰凉食材、饮品等，食材溫度小于摄氏度10 度，钛镍基合金支撑架会产生收拢，一旦支撑架收拢很容易产生挪动和掉下来。

三．产生胸口痛、上腹部疼痛如何处理？

痛疼能当然转好消散：50-90% 支撑架嵌入后出現胸骨后或上腹痛不适感。因为支撑架嵌入自膨，对狭小位置反射性扩大，可导致痛疼和不适感，大部分在支撑架嵌入后3-7天内，不用独特解决，大部分会自主转好，痛疼转好可住院回家了疗养。

痛疼无转好反倒加剧：极少数支撑架嵌入后痛疼不可以自主减轻，很有可能与食管肿瘤侵润自身导致显著狭小，支撑架嵌入时事先扩大，支撑架嵌入后的澎涨，造成 恶性肿瘤裂开和食道撕破、破孔等要素相关，手术后痛疼不转好或反倒加剧，医师会查清缘故和妥善处理。有时候要用镇痛剂医治。

痛疼转好后再度痛疼：住院回家了后時间不长渐出現胸口痛，支撑架并不可以阻拦肿瘤生长，食管肿瘤侵润生长发育至一定時间会出現痛疼。极少数因为弯折的支撑架口导致溃烂或破孔、支撑架产生挪动等，出現这种状况应到医院门诊就医确立缘故和解决。

四．如何防止胃液食物反流？

嵌入支撑架全过程中，咽喉的刺激性、小量食物残留、胃液反流入咽喉和支气管，造成喉部支气管发炎，乃至吸进肺部感染，手术后应留意吐出来喉部粉红色分泌物，咳出痰液，医师会依据病况运用止血、抑胃液和抗病毒的药数天。

反流性食道炎发病率10-50% ，嵌入支撑架后数天可会出現咽喉肿痛、反胃酸或反苦口水，比较严重时出現反胃、干咳、发烫、支气管肺部炎症等食管反流主要表现，尤其是幽门部支撑架嵌入后非常容易出現返流。

预防方式，食道下段幽门部狭小提议应用抗返流支撑架，少吃多餐，站立位用餐，饭后散散步30 分鐘，临睡前1-2钟头内不进餐，卧室床拉高30-四十五度。适度采用质子泵缓聚剂内服。

五．出現咽喉异物感该怎么办？

一般门牙下20cm 或第六颈椎骨水准之上食道狭窄变病不可以放置支撑架，由于粘膜表层有触觉神经，当支撑架的远端高于此范畴，便会触碰有感觉的食道粘膜出現不适感。另一可能是反流性食道炎导致咽喉部异物感。

为了更好地处理上位进餐进餐艰难，可慎重地放置直徑偏细、瓶口较小的支撑架，不适感咽喉痛会缓解。如不适感并不是太显著，1-2 星期过后渐渐地融入，如确实不可以承受，乃至咽喉痛，来重会切夜难眠，只有用胃镜检查取下支撑架。反流性食道炎解决方式见上条。

六．如何防止食材阻塞食管支架？

食管支架是一种反射性的管形构造，內径扩大及时后约1.5-2.0cm ，尽管有一定延展性，不象一切正常食道可扩大和肠蠕动收拢，关键借助作用力功效，食材注入胃大弯内，因而，要严苛依照上述情况的饮食搭配规定进餐，但病人可以进餐后，进餐冲动明显，进餐太快过急，进餐时候心，稍不留神可将食道低回声区、胶襄和药丸、吞掉阻塞在支撑架内。

当支撑架放进后已一切正常进餐情况下，突然冒出不可以进餐，连水也不可以吞咽，另外有恶心想吐、反胃，考虑到有食材阻塞很有可能，为此与支撑架挪动差别。

产生食材阻塞后，应该马上中止进餐，可适当饮用水、迟缓喝一点天然苏打水、可口可乐公司和医疗甘露醇，在家里往返行走，观查阻塞的食材可否自主下降，大部分阻塞的食材低回声区可入胃大弯。

如阻塞超出24-48 钟头仍不可以进餐，应立即联络医师，很有可能要适度静脉血管补水保湿，根据胃镜检查方式，取下食材低回声区或往下推胃大弯。

七．如何预防食管支架再狭小？

支撑架放置2-3 月后，一切正常进餐一段时间后，又慢慢不可以进餐时，支撑架再阻塞的概率非常大。10-20%很有可能会产生再狭小，缘故是食管肿瘤沿支撑架壁往上生长发育阻塞支添加口，或支撑架外缘食道粘膜翻进上皮组织阻塞下孔。

挑选合适支撑架很重要，裸支撑架易食管肿瘤向腔内生长发育，全覆亚膜支撑架恶性肿瘤易腔外沿支撑架表面往上或往下生长发育， 最好是采用半覆亚膜支撑架。

支撑架放置后须要彻底更改饮食结构，严苛依照进餐规定进餐，不可以摄取有渣食材低回声区！一旦产生再狭小，仍可在阻塞的食管支架上再嫁接法一个支撑架。

八．如何预防支撑架挪动和脱位？

当支撑架嵌入后出現忽然不可以进餐、胸口痛、腹疼时，与食材阻塞不一样，还可小量饮用水，考虑到支撑架产生挪动或脱位，发病率约10-15% 。嵌入后支撑架很有可能往上挪动或往下挪动，往上脱位至咽喉导致咽喉不适感和痛疼，往下落入胃大弯和进到肠胃，部分能自主解出，极少数产生肠梗堵。

当肿瘤并未做到比较严重狭小水平时，不必太早放置支撑架；幽门部的支撑架、放疗和化疗后恶性肿瘤变小、符合口狭小、食管瘘、食道受压更改等无支撑点的良好病症都非常容易产生支撑架挪动；采用过小的支撑架或全覆亚膜支撑架、放置部位不精确、强烈反胃、冰凉食材、低头姿势等综合性要素，造成 了支撑架挪动和脱位。

支撑架嵌入手术后数天内尽可能平躺歇息、不必不断醒来和下地；出現干咳、恶心想吐、呕吐时，应捂着胸脯，尽可能轻咳、不可以用劲反胃；平常不可以暴食暴饮、不可以喝凉水；锻练时不必做抑卧起坐、下变腰姿势，避免 引起支撑架挪动。

一般对于良好病症安入可回收利用支撑架，要标识牵引带线的部位，每日开展观查标识的转变。

九．关心很有可能的罕见病发症

食道流血：大部分与食管肿瘤自身流血相关，嵌入支撑架的机械设备损害、裸膜的支撑架对食管病变的摩擦，支撑架受压左右喇叭口期对食道粘膜的剌激也可导致部分糜乱、溃烂而出現吐血、大便发黑。流血发病率0.8-11% ，大部分为出血，流血后应终止进餐、停止工作、卧床休息，出血多时应立即就医和解决。

心率失常：支撑架的刺激性交感神经或食管肿瘤自身的危害，很有可能会引入心率失常，出現阵发心慌气短、胸闷气短等病症时，应到医院门诊行心电图检查等相应检查和解决。

食道破孔食管支架对恶性肿瘤和恶性肿瘤旁食道粘膜的挤压、刺激性和损害、恶性肿瘤变病自身的转变，产生食道破孔，发病率0-2% ，主要表现为胸口痛、发烫、干咳、皮下气肿等主要表现，查验发觉有食道纵膈瘘、食管气管瘘、脓胸等，必须立即到医院就医。

十．支撑架后是否可以使做磁共振？

在我国绝大多数支撑架为镍钛合金复合材料，为非铁磁性材料和很弱带磁，现阶段觉得这类假体嵌入身体后能够开展MR 查验，强烈推荐在支撑架等嵌入6星期过后做MRI查验更加安全性，这时支撑架等假体与食道等现有更强的符合，无论是裸支撑架還是药品支撑架，现阶段觉得在3.0T MR或下列磁场强度的MR机里开展查验是安全性的。自然不清除带磁支撑架的很有可能，一些医院门诊会规定病人支撑架经治医师出据镍钛全金支撑架的证实。

十一. 支撑架后要开展原病发医治

食管支架嵌入仅消除食道梗塞进餐难题，食管肿瘤自身仍必须由专业医生进一步解决，如开展放化疗或放化疗，如今现有带放射性颗粒的支撑架能另外开展部分出射医治，仅仅并未普及化应用。一般针对食道肿瘤食管支架将已不取下。针对良好病症好符合口狭小或食管瘘或外压狭小，支撑架嵌入后仍要开展抗感染、营养成分支持治疗，待病况平稳后限出支撑架，取下時间视病况而定，一般置放1-3 月，须申请办理住院治疗在胃镜检查下取下支撑架。

十二. 支架术后怎样医院门诊随诊？

按时1-3个月来医院门诊复诊血常规检查、血常规和肿瘤标记物、胸部CT或肺部ct、胃镜检查等查验，掌握支撑架当政、营养成分情况、恶性肿瘤进度等状况。当出現一切不适感病症，危害生活品质时，立即复查资询和解决。

当出現胸口痛加剧、发烫、干咳、吐血、大便发黑、忽然或进餐梗塞、反胃、心慌气短等主要表现时，应就近原则就诊，必需时门诊解决。